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糖尿病尿糖监测要坚持

  尿糖检查法诊断糖尿病,至少有80多年的历史,由于检查方法简单、有效、无痛、方便、经济,受到广大病员和医生的青睐。在快速血糖仪应用以前,它对糖尿病的病情监测、疗效判定起到过重要作用。近几年来由于血糖仪的广泛应用,尿糖监测已到了被淘汰的境地。有的医生说:尿糖监测不准确,国外已经不用了;许多医院和大部分诊所、药店买不到尿糖试纸,就连专门从事诊治糖尿病的诊所或医院,出于经济利益考虑,只是积极推荐血糖仪监测,很少主动介绍和指导病人用尿糖法监测,因而出现了无血糖仪者不用或不会用尿糖法检测;有血糖仪者嫌试纸条太贵,也很少能做到按规定时间进行血糖检测。

  血糖仪方法简单准确,但由于价格昂贵,自购者在城市也不足3%。一台血糖仪,少者几百元,多者上千元,在诊所测一次血糖5元,在医院需10~15元;而尿糖试纸1盒20条仅1.5元,测1次7分5厘钱,两者价格悬殊。我国是发展中国家,广大农村和城市低收入群体,特别是年老的离退休病员,仅吃药就要花去收入的20%~30%。医务工作者应主动为国家为社会分忧,为病人减负尽责,积极开展一些行之有效的老的诊疗方法为病人服务,尿糖检测就是值得提倡的方法之一。

  我与糖尿病打交道已有40多年,有很多患糖尿病几十年的朋友。他们过去都是用斑氏液烧煮法,后来有了尿糖试纸,对病情检测确实起到过重要作用。为了使尿糖和血糖结果尽量一致,病人还总结了不少经验。如采用“30分钟尿糖法”,即先尿一次,将膀胱里的尿排空,弃去不用,30分钟后留尿,同时采血进行化验,观察两者的对应值。肾糖阈正常时,血糖超过10毫摩尔针,尿糖才会出现阳性。如病人甲,尿糖1个+号,血糖12毫摩尔/升;病人乙,尿糖++,血糖14毫摩尔/升,以后只要出现尿糖+或++,就可知道血糖大约在12毫摩尔/升,或14毫摩尔/升左右。这对病情控制无疑是有积极作用的,特别是病情较重的病人, 只要尿糖阳性,不用测血糖也知道血糖控制的不好,需要请医生调整治疗方案。但是每个病人的肾糖阈不同,尿糖血糖对应值是不一样的,需分别测定。检查时间也和血糖仪法一样,测空腹、3餐前、3餐后或睡前。有的病人采用每隔两周,连测两天全天尿糖,即每尿一次测一次,尿糖阳性就赶快看医生。

  尿糖法虽然没有血糖法准确,但是它经济、方便,还是有一定的参考价值的。尿糖阳性时用尿糖法,阴性时用血糖法,两者结合使用,既节约又能做到不间断的监测病情。总之,监测比不监测好,知道尿糖阳性时血糖肯定是超标的,总比一无所知好。

  尿糖法有它的局限性:①不能测定低血糖反应;②轻病人血糖在10毫摩尔/升以下者,尿糖常是阴性的,无法用尿糖推测血糖;③肾糖阈增高的老年病人,血糖可能很高,但尿糖阴性,需用血糖仪监测;④服用维生素C、异烟肼、阿司匹林等药物,可出现尿糖假阳性。尽管有这些不足,只要科学、合理的应用,还是能起到很好的监测血糖作用的。


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(实习编辑:吴晓薇)

2009-01-22 08:46:00浏览96举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
尿糖尿酮体高说明什么
尿糖尿酮体高一般是指尿糖、尿酮体升高。尿糖、尿酮体升高,可能是生理性因素引起的,但也可能是糖尿病、急性肾小球肾炎、膀胱炎、糖尿病酮症酸中毒等病理性因素导致的,建议患者根据具体的病因选择相应的治疗方式。1、生理性因素如果患者一次性大量食用含糖量过高的食物,如巧克力、糖果、甘蔗等,可能会导致体内的血糖升高,从而出现尿糖、尿酮体升高的情况。此时属于正常的生理现象,患者不需要进行特殊治疗,但要避免食用上述含糖量过高的食物,以免出现病情加重的现象。2、糖尿病糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少,或者胰岛素利用障碍等因素引起的内分泌系统疾病。由于糖尿病患者体内的血糖不能被利用,导致能量代谢紊乱,从而引起尿糖、尿酮体升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等药物进行治疗。在饮食上,建议患者适当进食富含膳食纤维的食物,如玉米、燕麦、荞麦等,有助于控制血糖。3、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎主要是由于溶血性链球菌感染、先天性肾功能不全等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降,部分患者可能会出现尿糖、尿酮体升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂进行治疗。在饮食上,建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、排骨等。4、膀胱炎膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症。由于膀胱黏膜充血、水肿,患者会出现尿糖、尿酮体升高的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱通过膀胱冲洗的方式,缓解不适症状。5、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者体内酮体蓄积过多引起的代谢性中毒,可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关,患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状,检查时可能会出现尿糖、尿酮体升高的情况。建议患者在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。必要时,患者也可以遵医嘱通过血液透析的方式进行治疗。建议患者及时就医,明确具体病因后进行针对性治疗,以免延误病情。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血糖高、尿糖不高是不是糖尿病
血糖高、尿糖不高可能是糖尿病,也可能是饮食不当、药物因素、肾性糖尿、甲状腺功能亢进症等原因导致的。1、糖尿病如果患者长期血糖控制不佳,导致血糖过高,超过肾脏的糖阈值,就会出现尿糖阳性,但血糖正常的情况。建议患者及时就医完善相关检查,明确诊断后进行针对性治疗。患者还需要调整饮食习惯,避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果等。2、饮食不当如果患者近期进食大量的甜食,可能会导致体内的血糖水平升高,从而出现上述情况。通常属于正常的生理现象,不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中保持清淡饮食,可以适当食用小米粥、面条等食物,避免食用肥肉、辣椒等油腻以及辛辣的食物。3、药物因素如果患者长期服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,可能会导致体内的水分大量流失,从而引起上述情况。建议患者需要及时补充水分,可以在医生指导下更换其他降压药物进行治疗。另外,患者也可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物进行治疗。4、肾性糖尿肾性糖尿主要是由于遗传、自身免疫等因素引起的肾小管重吸收葡萄糖功能异常的情况。患者一般会表现为血糖正常但尿糖阳性的情况。建议患者可以遵医嘱使用门冬氨酸钾镁、碳酸氢钠等药物治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过透析的方式治疗。5、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,可能与碘元素摄入过多、垂体病变等因素有关。由于甲状腺激素分泌过多,部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以根据医生指导使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物改善症状。饮食上也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等。在日常生活中,建议患者应注意休息,避免熬夜,保持充足的睡眠,有助于身体的恢复。
邓洪容副主任医师
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孕妇尿糖高是糖尿病吗
孕妇尿糖高不一定是糖尿病,可能是生理性因素引起的,也可能是糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒等疾病引起的,可根据病因选择合适的治疗方式。1、生理性因素孕妇在妊娠期间肾小球滤过率会增加,从而导致肾小管对葡萄糖的重吸收功能减弱,从而出现尿糖高的情况,一般属于正常的生理现象,不需要进行特殊治疗。建议孕妇在妊娠期间注意保持营养均衡,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。2、糖尿病若孕妇患有糖尿病,可能会导致体内的血糖水平升高,从而出现尿糖高的情况。建议孕妇在医生指导下使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。同时,孕妇也可以适当进食富含膳食纤维的食物,如燕麦、玉米等,有助于控制血糖。3、肾性糖尿病若孕妇患有肾性糖尿病,可能会导致肾小管对葡萄糖的重吸收功能减弱,从而出现尿糖高的情况。建议孕妇在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等药物进行治疗。同时,孕妇也可以适当进食富含膳食纤维的食物,如燕麦、荞麦等,有助于控制血糖。4、甲状腺功能亢进症如果孕妇在妊娠期间甲状腺功能亢进症,可能会导致体内甲状腺素分泌过多,从而导致肾脏对葡萄糖的重吸收功能减弱,出现尿糖高的情况。建议孕妇在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时,孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,有助于提高身体免疫力。5、肾小管酸中毒如果孕妇在妊娠期间患有肾小管酸中毒,可能会导致肾小管对葡萄糖的重吸收功能减弱,从而出现尿糖高的情况。建议孕妇在医生指导下使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。同时,孕妇也可以适当进食富含钾的食物,如香蕉、海带等。在妊娠期间,建议孕妇注意饮食均衡,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议孕妇及时就医治疗。
邓洪容副主任医师
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尿糖高和糖尿病是一回事吗
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邓洪容副主任医师
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血糖不高尿糖高是糖尿病吗
血糖不高尿糖高不一定是糖尿病,可能是因为饮食因素、药物因素、肾小管功能异常、肾小球肾炎、甲状腺功能亢进症等原因所致。1、饮食因素患者在短时间内食用大量含糖量较高的食物,如巧克力、糖果等,可能会导致尿液中的糖分增高,出现尿糖高的情况。一般属于正常的生理现象,不需要特殊治疗,患者通常在调整饮食后可逐渐缓解。2、药物因素如果患者服用利尿剂、糖皮质激素类药物等,可能会导致尿糖排泄增加,从而出现尿糖高的情况。通常属于正常的生理现象,不需要特殊治疗,建议患者在医生指导下调整药物剂量或者是更换药物进行治疗。3、肾小管功能异常如果患者存在肾小管功能异常的情况,可能会导致肾小管重吸收葡萄糖的功能减弱,从而引起尿糖高的情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗。4、肾小球肾炎肾小球肾炎通常是由于感染、免疫等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降,部分患者可能会出现尿糖高的情况。同时,患者还可能伴有血尿、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利、氯沙坦等药物进行治疗。5、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺素分泌过多引起的内分泌疾病。由于甲状腺素可以促进糖、脂肪和蛋白质的代谢,患者可能会出现尿糖高的情况。同时,患者还可能伴有心悸、失眠、暴躁等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。如果患者出现明显的身体不适,建议及时去医院就医,以免延误病情。
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