糖尿病患者该怎么吃？怎么治？《名医在线》糖尿病专家为你答疑！

　　是否患上糖尿病、糖尿病患者该采取何种治疗方案？定期监测血糖是最重要的一个环节，然而在我国的一项数据调查中显示，在已经被确诊为2型糖尿病患者中，有20%的患者从未监测过血糖。

　　更严峻的是，在那些人数更大并不知晓自己患有糖尿病的患者中，他们连最基本检测血糖的方法都没有掌握。

　　南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师张彤表示，对于糖尿病的规范治疗，你首先要了解自己是否属于糖尿病患者？监测血糖的方法准不准确？再来考虑用哪种方法降低或控制血糖。

　　1月18日，南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师张彤做客39健康网《名医在线》进行在线答疑。下面小编整理了10条具有代表性的问题进行分享，希望对大家防治糖尿病有所帮助！

　　问1：我的血糖值在正常值与超值的边缘，请问能否不用药物治疗？

　　张彤解答：正常的血糖值是指空腹血糖3.9-6 mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8 mmol/L，如果空腹血糖在6-7 mmol/L期间，餐后两小时在7.8-11.1 mmol/L之间，属于糖尿病前期，如果空腹血糖大于等于7 mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1 mmol/L，则诊断为糖尿病，若属于糖尿病前期，可以先通过饮食、运动控制。

　　问2：我空腹血糖有的时候测试8点多，有的时候测是6.多，请问我这种是糖尿病吗？为什么会出现这样的情况？

　　张彤解答：首先要明确您测血糖的方法，诊断糖尿病需要测静脉血浆葡萄糖，如果两次空腹血浆葡萄糖大于等于7，则可明确诊断为糖尿病。患者若年轻，建议药物干预治疗，如二甲双胍。

　　如果患者是测指尖血糖，则需要到医院做糖耐量试验，明确糖尿病诊断。可能你血糖不是很高，稍微控制下饮食血糖是6点多，如果饮食控制不好血糖就会偏高8点多。

　　问3：是什么原因引起的糖尿病？饮食要怎么控制，主食是要全换成粗粮呢，还是要粗细搭配，主食，蛋白质，蔬菜每餐的量要怎么搭配，加餐可以加什么，老年糖尿病患者运动可以做哪些，每天做多久合适？

　　张彤解答：目前糖尿病的病因还不是很清楚，和遗传、生活方式都有关系，绝大部分糖尿病患者需要终身药物治疗，个别糖尿病患者经过饮食控制和运动，血糖可以恢复正常，不需要终身药物治疗。

　　因为粗粮不好消化，还是建议粗细搭配，主食碳水化合物要占到全天摄入量的60%，蛋白质占15%左右。脂肪不超过30%，带叶的蔬菜不限量，少盐少油。食物尽量不要细加工。青菜可以不切就不切，两餐中间可以适当加些水果，比如半个青苹果或6个草莓或两到三瓣柚子。

　　运动首先要选择自己喜欢的运动方式，这样才能坚持，60岁的糖尿病患者尽可能做些多关节损伤小的运动，如游泳，平地快走、太极等，如果是游泳、平地快走一个星期至少5次，每次30分钟。如果是太极可以每次1个小时。

　　问4：我的餐后血糖11.73，糖基化血红蛋白6.2，没有明显症状，体检时发现的，现在是饮食加运动，未服药，如何降低餐后血糖？

　　张彤解答：餐后血糖高可以首先通过饮食控制，如果通过饮食、运动餐后血糖不能达标，建议用药，可以用糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖或伏格列波糖。您这个年龄餐后血糖不超过10可以接受。

　　问5：空腹血糖是7，可以不吃药么？还有没有其它办法也可以控制我的血糖？

　　张彤解答：建议患者查餐后血糖和糖化血红蛋白，如果确诊是2型糖尿病，建议再饮食运动的基础上，加用口服降糖药，如果抗拒吃药，可以先通过饮食控制和体育锻炼，看血糖是否能达标，如果不能达标，尽早用药。

　　问6：有10年的高血压史，现在血糖控制不理想，血脂正常，这次去医院检查血糖正常，5.29，但检测糖化血红蛋白有6.5，以前经检测血糖，高时有7.3，平时都在6.3之间。会发展成糖尿病吗？

　　张彤解答：不知道你平时餐后血糖多高？您目前的血糖不是很高，但糖尿病的严重程度不仅仅和血糖有关，跟糖尿病慢性并发症有关，最好到医院做糖尿病相关并发症检查，如眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐，糖尿病前期如果没有经过干预，可能会发展成糖尿病。要注意建立良好的生活方式，管住嘴迈开腿，保持正常的体重。

　　问7：空腹血糖在6左右，早餐饭后两小时血糖8-10.午后血糖比早饭低一点，不知道怎么才能把餐后血糖降下来？

　　张彤解答：您这个血糖属于糖耐量受损，可以通过生活方式干预降血糖，比如管住嘴迈开腿（可到营养科就诊，请营养师给予医学营养治疗）。如果经过生活方式干预血糖不达标，需要用糖苷酶抑制剂或二甲双胍治疗。

　　问8：我的妈妈67岁，有2百多斤，很胖，也没有办法多运动，该怎么办？

　　张彤解答：目前有两类降糖药可以同时减轻体重，一类是肠促胰素受体激动剂，如利拉鲁肽；一类是SGLT2抑制剂，如达格列净。但这些药物最好在医生的指导下用药。另外有些降糖药会增加体重，如胰岛素增敏剂，降糖时应避免这些药物的使用。

　　问9：我空腹7.3一直在这个区域内徘徊……餐后不高，我想问饮食早中晚都吃，燕麦片当主食可以吗？

　　张彤解答：餐后不高是小于7.8完全正常，还是比正常高，但没有达到11.1？糖尿病患者饮食应该多样化，三餐都吃燕麦片不是不可以，但建议吃些其它谷薯类的食物，如荞麦、小米、糙米、小麦，面粉都可以。如果是吃燕麦不要吃即冲即食的那种，一定要煮，食物尽量不要精加工，加工越细吸收越快。

　　问10：今年刚40 比较胖。近一年来早晨空腹血糖一直偏高7.4左右。餐后两小时血糖8.0–9.6之间。没有用过药。请问我现在需要药物治疗吗？

　　张彤解答：因为你比较年轻，比较胖，建议在生活方式改变的基础上给予二甲双胍治疗。(通讯员：游华玲）