你需要知道糖尿病治疗的“五驾马车”

　　每一个对自己健康关注的人，尤其是年龄超过45岁的中老年朋友，都应该知道糖尿病治疗的“5架马车”。我们知道，糖尿病是一个长期存在的慢性病，一旦诊断明确，它将伴随你的一生。糖尿病的治疗，不仅仅是降低血糖。如何控制和驾驭糖尿病这个恶魔，需要技巧和方法。北京协和医院内分泌科向红丁教授提出：想要管理好你的糖尿病，必须驾驭好5架马车，它们分别是：糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。下面分别叙述之：

　　1.糖尿病教育是治疗糖尿病的基础

　　患者可以通过讲座形式、电视节目、参加糖尿病病人联谊会等，接受糖尿病有关的知识，掌握对付糖尿病的先进武器，逐步改正以前不良习惯，摆脱疾病带来的负面情绪，建立起战胜疾病的信心。有组织的全面的糖尿病教育，能够帮助患者全面认识糖尿病，帮助患者学会如何控制饮食，如何锻炼，如何用药，如何应对低血糖反应，如何应对急性并发症，如何防止和处理慢性并发症等，帮助患者学会正确应对疾病对生活、学习、工作造成的不良影响。就像中国武术中的最高境界――太极拳，不管疾病有多厉害，我自有办法将其一一轻松化解，谈笑间灰飞烟灭。管理和治疗糖尿病也是一门需要通过学习而掌握的艺术。学好了，终身收益。

　　2.血糖监测

　　我们常把糖尿病比作是“甜蜜蜜的杀手”，它躲在暗处，难以觉察。没有摸清敌人的底细，如何战胜敌人？！将敌人暴露在阳光下最好的办法就是血糖监测。多次监测血糖不高，说明敌人已经被我方炮火“暂时压制下去”。多次查血糖偏高，提示我军的进攻方案尚需进一步改变。监测血糖需要技巧。口服降糖药物治疗的患者，每月监测3-4次空腹（早上6-7点）和餐后（从第一口饭开始后的2小时）血糖即可了解血糖波动的大致情况。而对于一个接受胰岛素治疗的患者，需要监测每天至少5次血糖，包括空腹、三餐后2小时和睡前的血糖。这种全天的血糖监测，我们称之为“血糖谱”。患者可以每个月完整地监测2-3天，根据血糖谱的情况，调整胰岛素用量。如若不然，仅仅根据偶尔一个点的血糖值来调整胰岛素用量，往往会因为没有完全摸清敌情而导致战斗失败。患者仅仅根据1-2次的血糖值而要求医生调整治疗方案，这样很可能误导医生而达不到好的治疗效果。 一般在血糖稳定期间，监测次数可以适当减少。在药物调整期间，血糖监测次数增多，甚至每天监测8-9次血糖。中国有句古语“知己知彼，百战不殆”。监测血糖的重要性不言而喻。在血糖监测的过程中，需要每年监测血压、体重、血脂的变化，并根据监测的结果调整降压和降脂治疗方案。

　　3.饮食治疗

　　无论对1型还是2型糖尿病患者，饮食治疗是最重要的治疗措施，它贯穿于整个糖尿病的治疗过程，是糖尿病综合治疗的基础。没有正确的饮食方案，服用再多的药物，注射再多的胰岛素，血糖控制都不会满意。饮食有以下原则：少量多餐，总量控制，固定热量，品种繁多，搭配合理，蔬菜为主，鱼肉适当。保持体重适中，避免营养过剩和不足。建议患者购买一本糖尿病饮食治疗的书籍，学做几个可口的营养搭配合理的小菜，在改善血糖控制同时，还能一饱口福。饮食中，还应兼顾高血压、高脂血症和高尿酸血症的防治。低盐低脂饮食是最适宜的膳食方案，动物内脏和海鲜也是少吃为好。饮食方案的制定比较简单，但是执行起来却困难重重。我们首先应该有一个健康饮食的意识，然后逐渐渗透到一日三餐当中去。一口不能吃成一个胖子，慢慢改嘛。有人做过研究，对一群长期饮食偏咸的人群，给予清淡饮食。在刚刚开始的2-4周，这些人很不习惯清淡饮食，食欲下降。但是在1-2个月以后，他们就接受清单饮食，并且对过咸的食品产生排斥。因此，对于饮食的调整，不能指望在1-2天内做出完全的改变，但是只要努力，经过1-2个月时间的适应，有可能形成新的健康的饮食习惯。

　　4.运动治疗

　　糖尿病的5架马车中，运动治疗是一辆比较难以驾驭的马车。对于中年朋友来讲，工作紧张，生活劳累，哪里有时间一周锻炼3次，并且每次运动时间需要超过40分钟。对于老年人，跑步锻炼远不如在家休息舒服，更何况抱孙子都忙不过来。但是，让我们来看一下那些长期坚持锻炼的人是怎样看待体育运动的。“天天跑步，哪一天不跑步，浑身都不舒服，没劲儿。”“锻炼惯了，哪一天不出去溜溜，闷得慌。”可见，体育锻炼是一种习惯，一旦养成这种习惯，不锻炼也不行。就像一个习惯于骑马的人，不让他骑马，反而不适应了。所以，对于糖尿病患者，不妨先强迫自己接受痛苦的锻炼，经过一段时间的“适应期”，相信你也会喜欢上每天溜溜弯的生活，也会喜欢快步行走时带来的健步如飞的感觉，喜欢运动带来的青春般的活力。关于如何选择运动强度和运动方式等问题，可以参看本书减肥运动有关的章节。

　　5.药物治疗

　　无以记数的降糖药物充满市场，很多药物还标榜能够“彻底根治糖尿病”，所以，对降糖药物的选择，不可不慎。首先，患者应该到正规医院就诊，明确诊断，请医生根据病情的严重程度帮助选择药物。根据血糖控制情况调整口服药物治疗，有时候，较早的选择胰岛素治疗是一种更高明的选择。其次，通过学习，识别广告的真伪，防止被欺骗上当。每位患者都希望能够根治糖尿病，不法分子就是利用患者的这种急切求治心理和对糖尿病的无知，大举推销它们“祖传”或是“最新研制”的神丹妙药，而且大获成功。试想如果真存在一种非常有效的降糖药物，在当今信息和科技高度发达的社会，从美国上市到中国上市，之间相差不会超过1年。也就是说，如果有好药出现，正规医院完全应该能够买到这个药品。药物的选择应该根据个人经济情况而定，一味追求最新、最贵、最好的药品，不仅造成经济上的沉重负担，而且可能出现新药的不良副作用。一个药物使用时间越短，出现临床问题的可能性就越大。所以，在选择口服药物时，应该如实向医生介绍您的经济情况，每月能够承担的药费能力，协同商议后，选择最适宜的、而不是最贵的药物。

　　总之，同时驾驶好5架马车需要的不仅仅是勇气和毅力，还需要知识和技巧，需要一种和疾病斗争的乐观的大无畏精神和宽广的胸襟。相信经过一段时间的练习，您一定能够掌握驾驶技巧，轻松地驾驶这5架马车，像圣诞老人一样快乐的飞上天空，顺利的跑完人生之路。