医生咋调胰岛素剂量，糖尿病病友得知道！

　　临床上经常遇到使用胰岛素控制血糖的“糖友”不知道胰岛素剂量是如何确定的，遇到血糖不满意时不知如何调整剂量，又嫌麻烦不愿意跑医院。虽然说制订治疗方案是医生的责任，但是“糖友”了解一些相关知识还是很有必要的，可以尝试在小范围内自己进行一些调整。

　　当然，前提是必须勤测血糖，对糖尿病知识掌握得比较好。

　　调整剂量的原则

　　临床上，通常是根据空腹血糖水平来调整基础胰岛素(即中、长效胰岛素)的剂量，根据餐后2小时的血糖来调整餐时胰岛素(即短效胰岛素及其类似物)的剂量，同时还要结合饮食及运动情况。

　　有时，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。

　　胰岛素与血糖控制对应关系表

　　根据空腹血糖调整胰岛素

　　如果早晨空腹血糖>7.0mmol/L， 在排除夜间低血糖所引起的苏木杰反应后， 血糖每增高1.0mmol/L，需增加晚餐前或睡前胰岛素1 单位;

　　空腹血糖在5.0～7.0mmol/L时不增不减;

　　空腹血糖在3.0～5.0mmol/L时，晚餐前或睡前胰岛素应减少2～4单位。

　　根据餐后血糖调胰岛素剂量

　　餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。

　　餐后2小时血糖>10.0mmol/L，血糖每增高2.0mmol/L，胰岛素增加1单位，但一次加量不要超过6单位。也可联合口服降糖药物(如α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍等)，并注意餐后适当运动和少吃多餐。

　　根据晚餐前血糖调胰岛素剂量

　　晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量。

　　调整胰岛素剂量的4个注意事项

　　1. 一定要在饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量;

　　2. 两次调整的间隔时间不宜太短，每次调整幅度不宜过大，以防出现严重低血糖或使血糖大幅波动;

　　3. 当出现高血糖或低血糖时，不要只想到调整胰岛素的用量，而应详细分析有无干扰糖代谢的其他因素(如药物因素、睡眠因素、感染因素等) ， 一旦发现应尽快去除，而胰岛素用量未必需要调整。

　　4. 掌握一定知识后可以在勤测血糖的基础上自己尝试小范围的剂量调整，但一旦血糖波动大，连续一周血糖不能够良好控制，还是尽早就医为好，以免耽误病情。