中国糖尿病防治形势严峻 应该重科研重转化

　　全球糖尿病患病人数高达 4.15亿，每6秒钟就有一名患者死于糖尿病，中国占全球成年糖尿病人数的1/4。过去三十年间，我国糖尿病患病从低于1%迅速增长至超过10%。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国18岁及以上成人的糖尿病患病率达到11.6%，对糖尿病的知晓率为30.1%，而糖尿病控制率只有39.7%，糖尿病前期的患病率高达 50.1%。

　　在2016糖尿病年会上，中国工程院院士、国家内分泌代谢疾病临床研究中心、上海市内分泌代谢病研究所宁光教授作大会主题报告。他指出，糖尿病是由遗传、环境、行为等多种危险因素共同作用发生的疾病，“糖尿病防控需要进行全程管理：上游控制病因、中游控制危险因素、下游治疗糖尿病相关的心血管并发症。这就要求糖尿病防治研究技术不断创新，通过研究结果切实促进糖尿病临床防治水平的提升。”

中国工程院院士、国家内分泌代谢疾病临床研究中心、上海市内分泌代谢病研究所宁光教授

　　糖尿病研究进入Dia-omics新时代

　　随着系统生物医学的发展，糖尿病研究进入了Dia-omics（糖尿病代谢组学）新时代。宁光院士介绍，糖尿病的发病机制多样。研究证实，泌乳素与糖尿病存在相关性，随泌乳素水平升高，糖尿病的患病风险均显著降低；双酚A等环境内分泌干扰物是糖尿病的危险因素，双酚A高暴露使糖尿病患病风险增加37%；T2D遗传危险评分（GRS）与新发糖尿病显著相关。

　　在肥胖相关研究方面，白色脂肪导致肥胖，棕色脂肪有助于减重，白色脂肪棕色化是减重新方向。宁光院士称，中国青少年肥胖遗传学研究（GOCY）显示，LGR4抗体激活变异会增加人类肥胖的风险，而LGR4具有调控白色脂肪棕色化的作用。

　　那么，阻断LGR4是不是可以促进白色脂肪棕色化？有无干预药物？ 研究显示，LGR4敲除显著增强白色脂肪棕色化，减轻肥胖，改善代谢。有趣的是，中药黄连素（小檗碱）也可以作用在相同的靶点，促进白色脂肪棕色化。并且，通过随机、双盲、安慰剂对照多中心临床研究，进一步证实了小檗碱确实可以降低体重、改善糖脂代谢。

　　建200家国家标准化代谢疾病管理中心

　　对于加强中国糖尿病的防治，宁光院士展望，未来要建立新型高效的代谢疾病转化医学体系，建立国家级协同网络多层面广覆盖。并依托于糖尿病大数据和智慧医疗，预测糖尿病风险，探索糖尿病发生机制，指导糖尿病精准用药。

　　面对全国范围内代谢异常性疾病的发病率不断攀升，防治形势日益严峻，他认为，亟需建立国家标准化代谢疾病管理中心。而该中心的成立，依托于综合性医院健全的多学科诊治实力，在全国三甲内分泌科代谢病专科完备临床诊疗设施的基础上，能够促进我国代谢疾病诊治水平和转化型医学研究的全面提升。计划2017年全国建立同模式中心200家，目前已经有20家三甲医院在建设，每家中心管理1000个病人。

　　同时，还要建立全国的代谢性疾病管理中心体系，体系架构初步目标是1000家，这种体系更有利于开展多中心课题研究全国项目，进一步往基层推广。