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取消关注科研人员研究发现:早期糖尿病患者的生存率是要比心梗患者更高的,但糖尿病若是到了中后期,出现了广泛的动脉粥样斑块形成等并发症后,患者生存率就会比心梗患者更低。因此,要对糖尿病的心血管疾病进行一定强度的综合干预,其中,以他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇是最重要的项目之一。在总结了大规模的临床研究数据的基础上,最新的国内外指南,在总体上对于糖友血压和血糖的控制有所放宽,但是对低密度脂蛋白胆固醇的控制却是更趋于严格,使更多的人能够从他汀类药物中获益。有专家认为,他汀类药物可算是糖尿病患者的“维生素”,这个比喻十分贴切。总体上,为了降低糖友死于心血管疾病的几率,使用他汀类于心血管疾病的不同阶段,都能使病人获益。一般而言,对于2型糖友,坏胆固醇应当降低到2.6毫摩尔/升以下,如合并冠心病、缺血性脑卒中或急性冠脉综合征,则需要将胆固醇降到1.8~2毫摩尔/升以下,或者进行高强度他汀治疗,才能发挥他汀类药物减少心脑血管事件的最大益处。
上述患者老王属于心血管疾病的极高危人群,合并有多个心血管危险因素,这样的糖友除了糖尿病相关治疗外,还应使用高强度他汀类治疗,将坏胆固醇降低到1.8~2毫摩尔/升以下,才能最大限度地预防心血管事件的发生。
副主任医师
湖南中医药大学附属第一医院 脑病一科
主任医师
武汉大学人民医院 中医科
主任医师
北京协和医院 内分泌科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
副主任医师
吉安市中心人民医院 中医科