糖尿病 各国管到家

　　目前全球有近4亿人患有糖尿病。德国、日本等国为帮助糖尿病患者有效控制血糖，出台了很多措施。现在，记者带您探访，了解国外如何在院外帮助病人控制病情，有哪些宝贵的经验值得借鉴。

　　德国每个糖友都有家访医生

　　控制糖尿需要医生和患者一起努力。最近，德国给糖尿病患者安排了固定的家访医生，让患者重视自己的病情。

　　据德国联邦卫生部公布的最新“糖尿病报告”显示，德国目前确诊的糖尿病患者已达600万人，有专家表示，若任其发展，糖尿病患者的并发症将是一个令人堪忧的问题。为了让糖尿病患者得到更好的治疗且避免糖尿病并发症，从今年8月开始，德国柏林法定保险医生联合会出台了新的项目，为每位糖尿病患者配备家访医生。柏林法定保险医生联合会专家赫茨勒尔表示，目前柏林有约30万糖尿病患者，其中很多人缺乏有效的病情控制和对糖尿病并发症的认识。而这个项目让糖尿病患者与医生充分沟通，让患者接受符合其自身特点的治疗计划，也能让他们更清楚自己的病情。

　　据悉，参与项目的医生与柏林法定保险医生联合会签订合同，每个季度到至少30名糖尿病患者的家中免费检查。医生根据患者情况，不定期到其家中，监督用药情况，适时请他们回医院检查血管、眼睛、心脏等情况，并提供个性化的检查与治疗计划。

　　据悉，德国其他地区，如巴伐利亚州也纷纷效仿柏林，即将推行类似的家访糖尿病患者项目。

　　日本指导患者用动态血糖仪

　　在人们的传统印象中，糖尿病患者回家后就没人管了。但在日本，医生会通过动态血糖仪，随时掌握每一位患者的情况，力求他们得到最佳治疗。

　　目前，日本的糖尿病患者在逐年增加，据日本厚生劳动省2013年的数据显示，2012年，日本糖尿病患者或潜在患者的人数约为2050万人，每5名成人中就有1人患有糖尿病。为了更好地帮助患者，医生都会在确诊患者有糖尿病后，指导他们购买一台通过指血测量血糖的动态血糖仪，并根据其自身疾病特点、饮食规律、作息时间等，为其制订相应的血糖标准，并不一定执行国际通用的血糖标准。

　　然后，医生会给患者制订一个包含饮食、运动强度、作息规律及服药剂量等内容的治疗计划，要求患者严格按照这个计划执行，并要求其测量空腹、餐后若干小时及运动后的血糖含量。由于日本的动态血糖仪不但能记录患者最近一个月的血糖变化情况，还能记录其身体的脂肪含量，因此，在患者刚开始使用动态血糖仪的一个月内，医生会不定期到患者家中抽查其血糖变化情况。若患者血糖处于较高水平，医生会为其安排紧急就诊，全面检查血糖升高的原因，适时调整药物的种类与剂量。

　　据悉，日本还开发了新的血糖仪，若患者血糖严重超标，血糖仪就会发出信号，通知医生到其家中修改治疗计划，保证患者的健康。

　　英国社区、医院无缝衔接

　　英国是欧洲糖尿病患者最多的国家，为了帮助他们保持健康，英国卫生部要求全国的社区帮患者管理血糖。

　　据悉，由于实行专科医生转诊制，很多需要到大医院请专家会诊或住院的患者都要等上3~6周时间才能接受治疗。而糖尿病患者到全科诊所看病时，若病情严重，需要转诊，全科医生就会帮助其联系医院、专家，并协调住院床位，力求患者在尽可能短的时间内接受治疗。等到患者出院后，社区诊所还会派出护士或接受过训练的志愿者，每周到患者家中进行糖尿病教育不少于6小时，内容包括监督服药、运动、控制饮食等。同时，社区医疗中心还订阅了专业的糖尿病杂志，里面介绍了糖尿病各种并发症，比如肾病、眼病、糖尿病足等的先兆，社区全科医生鼓励患者随时到中心来借阅。

　　美国电话科普防治知识

　　从去年开始，纽约市健康与心理卫生局（以下简称卫生局）号召患者接受市政府的免费电话监督血糖服务。

　　据悉，糖尿病患者在纽约市政府登记后，经过专业培训的志愿者将定期给其打电话，传授控制糖尿病的方法、糖尿病的发病成因、糖尿病药物原理等。据卫生局的数据显示，一年来，这些接受电话咨询的患者糖化血红蛋白平均下降了0.4%。