眼底有病变 降糖别太“猛”

　　刘师傅今年62岁，患糖尿病十年了，一直口服降糖药治疗。去年眼底检查发现视网膜有少量出血，但视力还行，所以也没定期检查。3个月前，他经常乏力、口渴，查血糖发现数字高得吓人。刘师傅急了，问医生有什么办法能把血糖降下来。医生说见效最快的方法一般就是注射胰岛素。通过治疗，刘师傅的血糖很快降到了正常水平，但右眼突然看不见了。经过检查，他被诊断为糖尿病视网膜病变，右眼玻璃体出血。刘师傅很奇怪，明明血糖控制得很好，为啥看不见了呢？

　　糖尿病引起的视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病发病5~10年后，如果血糖长期控制不佳，眼底就会逐渐产生病变。视网膜病变初期一般没有眼部自觉症状，偶尔可以出现眼睛疲劳。随着病情发展，可有不同表现，如出血、水肿、渗出，严重者新生血管生长，玻璃体大量出血，或出现增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重损害。

　　早期控制血糖，并且长期持续地把血糖控制在较好的、平稳的水平上，对于防治视网膜病变具有积极意义。眼底病变一旦出现，短期控制血糖几乎没有作用。如果在较短时间内快速降低血糖，反而可能加重视网膜病变。因为血糖下降后，视网膜血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，就会导致缺血加重。还有一些进展很快的糖尿病视网膜病变，即使控制血糖，对病情的改善作用也很小。

　　因此，建议糖尿病患者确诊后要进行全面检查，尤其是眼底检查，发现视网膜病变及时治疗，控制病情进展，以免因血糖波动或其他系统病变导致失明。平时要定时监测血糖，每年体检，每3个月查糖化血红蛋白，防止血糖失控。