贾伟平：糖尿病防治面临巨大挑战 亟需优化防控效果

　　由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，广东省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议于2014年11月5-8日在广州白云国际会展中心举行。

　　在首日的“糖尿病防治圆桌会议”中，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、上海市第六人民医院院长贾伟平教授指出，目前中国糖尿病防治面临的挑战很大，下一步需要思考糖尿病防控如何才能优化到最好，从而提高防控的效率。

　　糖尿病防治已成医改重要考察指标

　　贾伟平介绍，2009年提出医改时，已经把糖尿病作为慢病放入医改的重要考察指标，今年的第十二届全国人大第二次会议中还特别提到中国的医改已经进入深入改革期。报告中提出了对于慢病的管理如何进行分级诊疗，特别是要发挥大医院对于社区基层医院的培训和协同，意味着糖尿病在政府层面受到强烈关注，同时阐述了人人都有享有公共卫生服务的权利。

　　政府从2013年提到糖尿病的“三年协同计划”，对糖尿病控制提出了明确指标，要求2013年在全国糖尿病监控网当中的1800多万的病人，血糖控制达标率要达到50%，2017年达到70%。然而，目前中国糖尿病的管理现状远远落后于目标值，部分基层的糖尿病有效管理达标率只能达到10%—20%。

　　“糖尿病的控制率是政府对于卫生部行业管理的一个重要考核指标，从这个目标的提出，可看出无论是中央政府还是卫生部门，对于糖尿病的防治是放在一个非常重要的位置。”贾伟平教授说。

　　糖尿病防控面临的挑战相当巨大

　　近年来在糖尿病的防控方面，中华医学会糖尿病学分会不遗余力地做了大量工作，包括糖尿病指南的制定、基层的推广、基层医生的培训。

　　贾伟平教授介绍说：“糖尿病学会每年都根据要求探讨如何规范临床一线对于糖尿病的一些防治行为，每年更新糖尿病治疗指南。除此之外，还做了一系列能够从根本上或者基层就抓起的改善糖尿病效率的和科研临床结合的项目。实际上，就是从三级医院、二级医院，随后再推广到一级医院的项目，我们的目标就是要提高我们的糖尿病的控制率。此外，很多退休的老主任在基层继续发挥余热，让他们成为了糖尿病防控的主力军，媒体也在民众身边时时刻刻发挥着力量。”

　　然而，我们面临的中国糖尿病防控的现状仍是艰巨的。据每年第三方调查公司的中国糖尿病防控现状数据，糖尿病防控情况并不如我们所愿，近十年糖尿病控制指标一直徘徊在7.5%—7.6%之间。相比之下，美国糖尿病学会对于糖尿病的控制却取得了很大的成效，已经开始出现拐角甚至呈现下降趋势，故我国的糖尿病防控实际上面临的挑战仍然是相当巨大的。

　　对于糖尿病防控现状，贾伟平教授强调道：“糖尿病面临的挑战很大，很多患者没有得到及时的治疗，我们还要做深度思考。到底我们现在花了这么多努力国家在医改方面给了这么多的政策，而且在提供全民均衡性的卫生公共服务方面又给了巨大的资金的投入，那么我们在对慢病防控方面是不是已经做到了最大的优化从而提高了防控的效果，这是我们下一步要思考的非常严肃的问题。”

　　“医院和社区一体化管理”逐显成效

　　糖尿病的现状考验着糖尿病行业专家的智慧，其实并非无解决方法。贾伟平教授分享了上海市第六人民医院的管理经验。

　　目前各种渠道的糖尿病继续教育项目及糖尿病防控学习班虽多，但很多基层医生在实际诊治当中，却仍不清楚应该怎样给糖尿病患者合理的指南。贾伟平表示，原因在于缺少了对这些基层医生的实际培训和训练，应让他们掌握糖尿病的不同种类的诊治，所以上海市第六人民医院推进了对于糖尿病三级医院和社区一体化管理模式。

　　“其实主要是教给他们怎么管理，帮助他们质量的提高，这样的话使我们的社区基层有了真正能够看糖尿病的医生就可以把糖尿病的病人能在基层就得到比较好的诊治。具体的目标就是要提高基层的糖尿病的防治效果，提高它的达标率，也就是把三级医院的技术推广到社区去，让社区的医生各个都可以在第一时间为糖尿病病人进行基本的筛查。”

　　据专家介绍，由上海第六人民医院管理的社区，目前糖尿病的达标率已从10%升高到30%，筛查率从9.9%升高到41%，给糖尿病防控实践提供了契机。在政府的巨大投入下，三级医院的医生应尽量用自己最好的优化实力来帮助糖尿病患者得到诊治。