胰岛素的11个认识误区

　　当人们听到胰岛素这个词时，出现在脑海中的形象往往是巨大的针头和胰岛素使用者所出现的低血糖现象。无论如何，大多数人会认为胰岛素是一种困难的、疼痛的或潜在的、可怕的医学治疗方法。问题的关键在于：2型糖尿病患者在选择这种能挽救生命的治疗方法之前，必须搞清楚一些基本事实，以便于他们作出明智的选择。美国《福克斯新闻网》对用胰岛素来治疗2型糖尿病过程中的一些认识误区和事实进行了总结。

　　误区1：糖尿病患者总是需要胰岛素

　　并不一定。1型糖尿病患者（约占到糖尿病患者总数的5%～10%）确实需要胰岛素来控制病情，而2型糖尿病患者（约占到患者总数的90%～95%）可能不需要胰岛素。

　　根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。为了能将血糖水平控制在安全区域，患者应当采取任何必要的手段，否则高血糖在人体内相当于一种剧毒的毒药。

　　误区2：使用胰岛素意味着病人控糖失败了

　　美国纽约爱因斯坦医学院的临床医学教授和糖尿病临床试验部门主任吉尔？克兰德尔博士说：“这是一个很大的认识误区，很多患者严格遵循饮食、锻炼和减轻体重的控糖方案，但仍然需要使用胰岛素。”

　　事实上，2型糖尿病是一种渐进性的疾病，这就意味着病人需要随着时间的推移对治疗方案进行相应的调整和改变，以确保血糖水平保持在正常合理的范围内。合理的饮食和坚持锻炼都是重要的控糖手段，但用药需求会有变化。吉尔教授说：“2型糖尿病患者中有相当大比例的人最终会需要胰岛素，但医学界并不认为这是一种失败。”

　　误区3：注射胰岛素会感到疼痛

　　克兰德尔博士说：“这种认识是完全错误的。如今所使用的小巧细致的针头会让胰岛素注射接近无痛状态，虽然不是绝对无痛。”实际上，大部分病人会觉得用于测量血糖水平的手指刺痛的痛感要强于胰岛素注射。

　　克兰德尔说：“当病人第一次接受胰岛素注射时，他们通常认为肯定会有痛感。”此外，注射胰岛素可能并不需要注射器。目前，市面上有多种类型的笔式注射器，允许病人对胰岛素的剂量进行控制，选择一个细小的针头通常不会有强烈的痛感。

　　误区4：胰岛素会造成危险的低血糖

　　有这种可能性，但并不一定。2型糖尿病患者比1型糖尿病患者存在低血糖的风险要低些。

　　长时间发作的低血糖会导致意识丧失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病能很容易地识别出这种症状，包括焦虑、双手颤抖、出汗和有吃东西的欲望。此时，吃一点糖、稀释的果汁或葡萄糖片能迅速缓解低血糖的症状。

　　误区5：胰岛素必须一直使用下去

　　并不一定。有些2型糖尿病患者可能会暂时需要胰岛素，如刚好被诊断患有糖尿病之后或在怀孕期间患上了糖尿病的患者；而其他一些患者会无限期地需要胰岛素。减去了很多体重的糖尿病患者（通过自然

　　方式减肥或在减肥手术的帮助下）可能会发现他们不再需要胰岛素了，而其他一些减轻了体重的患者仍然需要胰岛素。

　　是否需要胰岛素在很大程度上取决于糖尿病对胰腺的胰岛素生成细胞造成了多大程度的损害。克兰德尔博士说：“所以，是否使用胰岛素并不总是一个单向的决定过程。”

　　误区6：注射胰岛素的过程很艰难

　　注射胰岛素时需要大量笨重、显而易见的医学器械和难以操作的时代已经一去不复返了。现如今，胰岛素可以制成笔式注射器，便于随身携带，也无需冷藏，使用起来并不显眼，通常每日只需注射一次，比原来方便多了。

　　误区7：口服药物的效果要优于胰岛素

　　在谈及降低血糖水平时，口服治疗糖尿病的药物其效果相当不错。很多病人已经口服药物多年，药效安全，如二甲双胍。然而，口服药物并不适合所有糖尿病患者。克兰德尔说：“对于某些患者来说，胰岛素是最容易和最佳的给药方式，因为它总能起效；而有些患者只对口服药物产生反应。”并不是所有的口服药物都有靠得住的安全用药记录。例如，文迪雅就受到了美国食品药品管理局的限制，因为研究表明它会提高心脏病发作的风险。

　　误区8：使用胰岛素会导致体重增加

　　有一定的正确性。有些2型糖尿病患者在开始接受胰岛素疗法后体重会增加。然而，胰岛素疗法本身并不包括体重增加的不良反应。这是因为：如果一种糖尿病的治疗方案起效了，人体会开始更为正常地处理血糖，可能会导致体重增加。这就是原因不明的体重减轻会是糖尿病早期症状之一的其中一个原因。

　　利好消息就是：随着胰岛素疗法的继续进行，体重增加的趋势会逐渐趋于稳定，因此体重增加只是一种短暂的现象。

　　误区9：2型糖尿病患者无法生成胰岛素

　　这种认识是错误的。2型糖尿病患者在患病初期实际上可能会生成高于正常水平的胰岛素，这种疾病被称为高胰岛素血症。这是因为2型糖尿病是由胰岛素抵抗所引起的，人体丧失了对胰岛素这种激素做出正常反应的能力。

　　注射胰岛素有助于克服胰岛素抵抗，而且它可以替代胰岛素的天然生成过程，而这一自然过程会随着时间的推移而退化。

　　误区10：使用胰岛素需要每日注射多次

　　并不总是这样。病人在需要注射胰岛素时，会面临选择。患者可以尝试每日注射一次的长效胰岛素（通常在晚上注射），它模仿了胰岛素通常在人体内水平最低的这一时段。这种长效胰岛素足以靠自己的药效控制住血糖水平，或是与口服药物相结合。

　　如果病人的餐后血糖水平仍然太高，这时候就需要病人在每餐之前注射胰岛素了。

　　误区11：胰岛素是最后一种治疗手段

　　尽管一些糖尿病患者在采用胰岛素疗法之前尝试了其他所有可能治疗糖尿病的方法，但胰岛素疗法未必是最佳的策略。

　　克兰德尔说：“到一个2型糖尿病患者开始接受胰岛素疗法时，他们有可能因为血糖控制状况不佳而已经出现了与糖尿病相关的并发症。”由于高血糖的毒性很大，它会增加人们患心脏病、脑卒中和其他疾病的风险，所以要及时接受治疗，让血糖得到控制。实际上，及早接受胰岛素治疗或许能避免并发症发作，让口服药物更好地起效，延长药效的持续时间，或是能让病人使用不太复杂的胰岛素治疗方案更长的时间。