儿童患糖尿病：10岁以上患病几率更高

　　近年来，糖尿病患病年龄越来越低龄化，不少儿童小小年纪就被糖尿病缠身，只能靠注射胰岛素来维持血糖，对自身的日常生活造成不小的影响。那么糖尿病比较偏向什么类型的儿童？糖尿病儿童患者要如何护理和防治？儿童患糖尿病真的不能治愈吗？为此39健康网编辑咨询了广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕。

　　专家介绍：陈小燕，女，主任医师，广州医科大学附属第一医院内分泌科主任，1992年开始从事内分泌临床、教学及科研工作，擅长糖尿病分型及其及慢性并发症的诊治，甲状腺疾病，继发性高血压、骨质疏松、肥胖症、脂代谢失调、内分泌性月经失调、头痛、骨痛、泌乳以及更年期综合征。

　　1型糖尿病仍是儿童和青少年糖尿病的主要类型

　　关于糖尿病患病越来越低龄化的原因，陈主任总结了三点。“首先是现代人饮食结构的改变。很多儿童吃太多高热量的食物，长期以往易导致肥胖，后者是糖尿病的危险因素之一。其次是环境因素的作用，加上儿童本身免疫系统发育尚未成熟，很容易感染上病毒，从而增加病毒感染相关糖尿病的风险。另外，长期压力过大、休息欠佳等因素都会影响儿童及青少年的免疫系统功能，从而增加自身免疫糖尿病的风险。”陈主任说。

　　各种错综复杂的因素使得糖尿病的发病年龄越来越小，有人认为2型糖尿病已经成为儿童糖尿病的主要类型，陈主任并不赞同这种观点：“儿童患的大多是1型糖尿病。1型糖尿病患者常常有易感背景，父母体内携带的针对胰岛的抗体可能遗传到下一代，当下一代在环境因素如病毒、压力、免疫紊乱等因素的刺激下，就会导致胰岛里面分泌胰岛素的细胞受到破坏，从而发展为糖尿病。这是多数1型糖尿病的发病原因。而如果儿童在遗传的背景下，加之饮食不节制、缺少运动造成从小肥胖，就很有可能患上2型糖尿病。所以说肥胖是儿童患2型糖尿病的高危因素。”我国近年的多个地区的调查也显示，儿童1型糖尿病的患病率较2型糖尿病要高10倍以上。

　　10岁以上儿童或青少年糖尿病发病率更高

　　据国外的资料显示，10岁是区分儿童或青少年糖尿病发病率的界限。陈主任介绍：“有研究发现这样一个现象，10岁以上的儿童或青少年患病率比10岁以下的明显增加。虽然目前还没有针对青春期激素的变化与糖尿病的关系研究，但或许我们可以从这种现象来推测原因。”

　　陈主任进一步解释：“随着儿童进入青春期，体内的肾上腺素、生长激素和皮质激素等激素水平都会增加，这些具有升高血糖作用的激素水平增加，毫无疑问会加重人体中唯一降糖的激素——胰岛素的负担，从而产生胰岛素抵抗现象。在这个时期，有些小孩的血糖水平会发生异常，这种现象称之为‘青春期糖尿病’。如果不加注意，同时存在持续的体重增加、肥胖的话，他们患糖尿病的风险也会加大。”

　　2型糖尿病护理以减重为主

　　针对患2型糖尿病的肥胖儿童，陈主任建议要以减重为主：“可以为他们制定一个饮食食谱，尽可能地控制热量的摄入，低糖低脂饮食。”

　　在预防方面，陈主任总结：“首先要预防肥胖，保持正常的体重。最重要的是饮食结构。小孩子的饮食习惯大多是大人培养的。很多大人总担心小孩营养不够，拼命给他们吃很多高热量的食物，这无疑大大增加了小孩患2型糖尿病的风险。”陈主任还补充，过度肥胖的儿童切忌做激烈性的运动，减重不成反而容易导致关节韧带受伤。

　　儿童患糖尿病要警惕哪些并发症？

　　儿童患1型糖尿病有几种常见的并发症，诸如酮症酸中毒、低血糖等。“1型糖尿病儿童患者由于胰岛功能绝大部分被损伤，只能通过注射胰岛素来调整血糖，打多了血糖会降低，打少了血糖会升高，不打或漏打会引发酮症酸中毒。”陈主任解释，“2型糖尿病的并发症则跟成人的很相似，比如高血脂、动脉粥样硬化、高血压等等。由于儿童的自控能力以及认知水平不如成人，血糖波动的程度会比成人的大，无论患的是哪一类糖尿病，在确诊之时就应该筛查有没有并发症，包括眼底、神经功能、肾病等。”

　　儿童患糖尿病是否像成人一样不能治愈？陈主任表示：“如果是由于青春期胰岛素抵抗引起的血糖不正常的情况，即还没有患糖尿病，随着青春期的结束，其胰岛素抵抗能够改善，约有1/3的几率能恢复到正常的糖代谢状态。如果是肥胖儿童，通过积极的饮食控制及减重治疗，可能促使糖尿病病情得到缓解。不过相比于正常儿童，这些儿童仍然是将来患糖尿病的高危人群。”（通讯员：韩文青）