糖尿病降糖稳定才是重点

　　一旦患上糖尿病，让血糖达标成了不少患者孜孜不倦追求的目标，然而无论1型还是2型糖尿病的国际大型临床试验都证明达标治疗中低血糖绝非少见，低血糖的危害不仅是昏迷，甚至可导致死亡。珠江医院内分泌科蔡德鸿教授指出，糖尿病患者控制血糖应该讲究适度治疗，不能为了降血糖而去降糖，血糖控制方法需要个体化，因人而异，强制降糖不可取。

　　血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石。为进一步提高糖尿病临床诊疗水平，推动糖尿病管理水平的不断发展，诺华中国制药携手《中华内分泌代谢杂志》共同启动的DPP-IV学院正式落地广州，会上蔡德鸿介绍，2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》打破了“降糖必须达标”的传统治疗观念，提出了血糖控制目标应该个体化，治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善都将对患者有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

　　蔡德鸿还谈到：“过去我们讲2型糖尿病的病因时，往往会强调胰岛素抵抗这一因素，但现在的研究发现，胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展过程中更多的作用是一个启动因素，而胰岛α-细胞和β-细胞功能的逐步丧失才是决定2型糖尿病进展的关键因素。”如果仅仅存在胰岛素抵抗，在胰岛细胞功能正常的情况下，β-细胞可以通过加强胰岛素分泌来代偿机体胰岛素敏感性的降低，以维持正常的葡萄糖代谢。但如果胰岛细胞功能出现问题，β-细胞功能进行性丧失，就会出现胰岛素分泌的减少，从而无法完成这种代偿机制，进而发生糖耐量减低（IGT）和2型糖尿病。