初诊患者至少应做以下检查:
(1)空腹及餐后2小时血糖检测,以了解血糖水平决定用药。
(2)尿常规。不仅了解糖尿病情况,更主要的是观察有没有尿酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症的可能,同时了解有没有泌尿系感染等。
(3)肝、肾功能。可了解肝脏及肾脏情况,为选择用药提供依据。
(4)血脂。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高,而高密度脂蛋白低的患者需要适当使用调脂药。
(5)血压和血粘。高血糖、高血压、高血脂和高血粘是糖尿病患者四大无形杀手,初诊时必须注意血压及血液流变学差异,并给予适当处理。
(6)眼底。眼科检查了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病患者初诊时就应做眼科检查,不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。
(7)体重指数(BMI)。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考,还可以指导临床选药。例如,超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物,消瘦的糖尿病患者首选磺脲类药物。
(实习编辑:黄熙琳)