糖尿病患者 为何抗拒胰岛素

在由中华医学会糖尿病学分会主办的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》新闻发布会上了解到，我国糖尿病人数已逾9200万，占据全球糖友总人数1/3，但很多患者的血糖不达标，而且有三分之一患者抗拒胰岛素治疗。

糖友大多抵触胰岛素

2008年调查数据显示，我国20岁以上成人中，糖尿病患病率接近10%。如果再算上糖尿病前期，比例高达15.5%，更为严重的是，有六成患者未被诊断而无法及早进行有效治疗。据了解，死于糖尿病的人群中，四分之一的死者不足60岁、数千万人因糖尿病而致残或引发并发症，如心脏病、中风、失明或下肢截肢、肾衰竭等。

发布会负责人柯瑞龙介绍，中国曾开展的一个Ⅱ型糖尿病患者现状和因素的调查显示：中国患者胰岛素治疗的依从性较差，大概35%的病人血糖控制不理想，但仍然拒绝用胰岛素。当中原因主要包括：一是认为不方便；二是担心使用胰岛素会成瘾；三是怕痛；四是担心医药费太高。

口服药不奏效

应考虑使用胰岛素

口服药多长时间没有控制好血糖，要开始使用胰岛素治疗？

对此，北京大学附属第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授介绍说，糖尿病的治疗流程就是控制高血糖的流程，根据患者现有的血糖水平，给予口服药治疗，经过三个月检查糖化血红蛋白如果小于7%，表明血糖控制理想，如果患者血糖还是大于7%，就应该启动下一个治疗。

“如果患者已经使用过了两种或以上的口服药，依然血糖控制不佳，此时就应使用胰岛素治疗。”她说。

制定指引规范胰岛素治疗

“为什么胰岛素使用很重要，因为胰岛素本身就是糖、蛋白质和脂肪代谢所必需的物质，而糖尿病的发生就是由于胰岛素缺乏或相对不足引起的。”纪立农教授表示，Ⅱ型糖友患者随着病程进展，胰岛功能逐渐衰竭，大多最终需要补充胰岛素来控制血糖。

“但即使是医生，对胰岛素的规范使用也存在不少误区，使得患者没有得到及时治疗，造成了血糖控制长期不能达标，同时更增加了并发症发生的风险。”纪立农教授表示，为此，中华医学会糖尿病分会专门制订了《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，希望帮助中国的糖尿病患者及时起始并坚持规范的胰岛素治疗。

（责任编辑：张蓝飞）