糖尿病分型的五大症状依据

　　糖尿病有多种类型，但主要有ⅰ型和ⅱ型。ⅰ型糖尿病主要问题是缺少胰岛素，ⅱ型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。ⅰ型糖尿病需要用胰岛素治疗，ⅱ型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。怎样确定糖尿病的类型呢?对于表现复杂或不典型的糖尿病患者，可能确定类型有些困难，但对多数糖尿病患者确定类型并不是很困难。在这里介绍一些基本方法，以帮助糖尿病患者作自我鉴别。

　　1.看发病时的年龄：年龄愈小ⅰ型可能性就愈大，年龄愈大ⅱ型可能性就愈大。30岁以下得病，ⅰ型可能性最大;30~40岁ⅰ型可能性最小，ⅱ型可能性大;40岁以上得病，ⅱ型可能性最大，ⅰ型可能性最小。

　　2.看发病前后的体型：体型愈瘦ⅰ型可能性愈大，而体型愈胖ⅱ型可能性愈大;如果体型比多数正常人瘦，ⅰ型可能性大，ⅱ型可能性小;如果体型和多数正常人相似，ⅰ型可能性小，ⅱ型可能性大;体型超重或肥胖，ⅰ型可能性最小，ⅱ型可能性最大。

　　3.看发病后有无酮症：酮症常常是ⅰ型的特点，而ⅱ型一般不出现酮症。

　　4.看治疗反应：对口服降糖药治疗无效提示ⅰ型，对口服降糖药治疗效果较好提示ⅱ型。但少数ⅰ型患者发病初期对口服降糖药有一定效果，但很快变得无效，这个期间我们称之为“蜜月期”。ⅱ型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效，这种情况称为药物继发性失效。

　　5.看胰岛素水平：血胰岛素水平低提示ⅰ型，正常或高于正常提示ⅱ型。s

　　人体的脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和生长激素，这些激素作用于肾上腺和甲状腺，使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素分泌增多，直接促使血糖升高生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素作用，使血糖增高。当脑垂体发生肿瘤时，有关功能下降，引起生长激素、肾上腺皮质激素及甲状腺素的分泌减少，血糖值随之下降。此时，糖尿病患者的症状可自动减轻甚至消失。

　　这类患者对胰岛素比较敏感，易产生血糖下降且不稳定，甚至有严重的低血糖表现。还可以发生畏寒怕冷、毛发干枯、脱落、食欲不振、性欲减退、月经不调甚至闭经、血压偏低等肾上腺皮质机能、甲状腺机能与性腺机能减退的一系列症状。

　　临床上，除对脑垂体肿瘤进行积极治疗外，可给患者适当服用一些强的松、甲状腺素及性激素，应尽量避免使用胰岛素。如出现低血糖或肾上腺皮质机能减退危象时，在输入葡萄糖的同时，应使用强的松及补充钠盐。

（责任编辑：张蓝飞 乌英）