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坐骨神经痛是一种以坐骨神经路径和分布区域疼痛为主的综合征。绝大多数坐骨神经痛病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激、压迫和损伤,称为继发性坐骨神经痛;少数是原发性,即坐骨神经炎。
1.一般症状
1疼痛主要局限于坐骨神经分布区、大腿后部、小腿后外侧和足部。剧烈疼痛的患者可以有独特的姿势;腰部弯曲,膝盖弯曲,脚趾着地。如果病变位于神经根,椎管内压力增加咳嗽、用力时疼痛加重。
2由于病因、病变部位和损伤程度的不同,肌肉力量下降的程度可能有很大的不同。坐骨神经可以控制肌肉的全部或部分力量较弱或瘫痪。
3可有或无坐骨切痕处坐骨神经干的压痛。
4坐骨神经牵拉征及其等位征阳性,其存在往往与疼痛的严重程度平行。局部麻醉坐骨神经根或神经干可消失。
5跟腱反射减退或消失,膝盖反射可因刺激而增加。
6坐骨神经支配区的各种感觉可能会下降或消失,包括外踝振动的下降,以及极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴有各种感染和全身性疾病,如上呼吸道感染。由于坐骨神经相对较浅,潮湿、寒冷时容易发生坐骨神经炎,坐骨神经炎时应注意是否有胶原病和糖尿病。
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