糖尿病常见问题解答

　　Q、有没有可以常温储存的胰岛素

　　我现在使用胰岛素，感觉最大的问题就是胰岛素储藏困难。请问有没有可以常温储存的胰岛素

　　湖　南　陈　某

　　答：胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须合理保存。一般说来，对于那些不立刻使用的胰岛素（包括没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯），应该保存在2℃～8℃，可放置于冰箱的冷藏室中。在这样的温度下，只要不超过有效期，胰岛素制剂就可以保持其有效的生物效应。应注意胰岛素不能直接放在冰箱的冷冻室中，已经冷冻结冰的胰岛素制剂，不能解冻再行使用。而在没有冰箱的情况下，未开封的胰岛素制剂则可以保存在阴凉干燥处，但保存时间相对不能太长，时间一长，必然导致胰岛素失效。

　　瓶装的胰岛素制剂，一般在室温下（大约25℃）可以安全地存放6个星期左右。胰岛素笔芯在常温下则可以保存约4个星期。使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。一定要注意，使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，常温状态就可以保存4周；也就是说，夏天时在屋子里的阴凉位置就可以放置带笔芯的胰岛素笔。

　　还有要注意的是：所有胰岛素都不能暴露在高温环境和直接阳光照射之下；乘坐飞机时，胰岛素制剂也不要放在行李中托运，因为飞机行李舱的温度常在冷冻点以下，可能导致胰岛素制剂结冰失效。

　　Q、糖化血红蛋白有什么意义

　　我现在每3个月检查一次糖化血红蛋白。医生说从这个数值可以看出我的血糖控制得好不好，这是真的吗？我可以减少日常测试血糖的次数吗

　　浙　江　徐　某

　　答：糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血糖较高时，糖化血红蛋白也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天（4个月）左右，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白也会保持相对不变，因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前3～4个月内的平均血糖水平。可以说，糖化血红蛋白反映的是血糖控制的“面”，而日常的血糖测定是反映的“点”。故糖化血红蛋白可以更好地反应病人的血糖控制水平，理想的控制应该是使糖化血红蛋白＜6。5％。但是，面毕竟是由点构成的，所以不能忽视日常的血糖测定，只有根据日常血糖的测定结果及时调整治疗方案，才能使糖化血红蛋白也控制良好。

　　Q、我是否适合戴泵治疗

　　我是1型糖尿病患者，每天都要打胰岛素，医生建议我使用胰岛素泵我想知道使用胰岛素泵有没有什么需要注意的地方？我比较喜欢游泳，会不会不方便

　　黑龙江　张　某

　　答：1型糖尿病的发生机制主要是机体胰岛素的绝对缺乏，所以治疗方案主要是补充胰岛素的不足。胰岛素泵作为临床上模拟人体生理胰岛素分泌的最好形式，无疑应该是1型糖尿病患者治疗的首选方案。在决定安装胰岛素泵前，必须经过系统的培训，全面掌握胰岛素泵使用的相关知识。第一次安装试戴最好在医院里完成，由医生根据病人的血糖设定、调整基础率及餐前大剂量。目前，多种胰岛素泵的输注系统均设有快速分离装置，在游泳、洗澡的时候可以将泵与身体短期分开，一般不会给患者带来明显不便。

　　Q、妊娠糖尿病是不是会跟随我一辈子

　　我去医院做产前检查，检查报告说我的血糖超过正常。这是不是“妊娠糖尿病”？这个问题会不会一直存在？我已经是一个糖尿病患者了吗

　　内蒙古　李　某

　　答：在妊娠期间，当两次或两次以上空腹血糖超过5。8mmol/L；或葡萄糖耐量试验中1小时血糖超过11。1mmol/L，空腹血糖超过5。8mmol/L；或空腹葡萄糖耐量试验中，各点血糖两项或两项以上达到或超过下述标准（空腹和服糖后1、2小时血糖分别为5。3，10。0，8。6mmol/L），当达到这其中任何一项，即可诊断为妊娠期糖尿病。一般来说，妊娠期糖尿病是指发生在妊娠期间的糖尿病，当妊娠结束后，多数患者的血糖可恢复到正常范围，也有部分患者持续存在高血糖，表现为糖尿病；另有部分患者虽然产后血糖在正常范围，但由于一些原因如进食太多高脂肪、高蛋白、高热量的食物，而运动又太少，使体重逐渐增加，发生胰岛素抵抗，继而再次血糖增高，诊断为糖尿病。所以，目前我们把妊娠期糖尿病作为2型糖尿病的高危因素，在这些患者结束妊娠时，应开始进行糖尿病的预防。

　　Q、情绪会影响血糖吗

　　我患糖尿病10余年，血糖控制得还可以。最近正好赶上家里出了很多事情。我的血糖忽然变得不稳定了，忽高忽低。这是因为情绪的影响吗？我应该如何控制心情和血糖

　　青　海　白　某

　　答：情绪肯定可以影响血糖，消极情感、抑郁、焦虑对血糖控制不利。长期的消极情感可导致一些患者产生心理障碍，往往在治疗上不能很好地与医护人员及周围亲朋沟通，易对治疗失去信心，不能遵循医嘱坚持治疗。同时，情绪越消极，血糖越不容易控制，而长期的血糖控制差，糖尿病的慢性并发症增多，病情也相对严重。控制情绪的方法包括：告诉自己的主治医生或寻求心理医生进行心理辅导，解除心中的顾虑，参加适当的运动，或外出旅行，多与朋友交流，必要时可服用一些抗焦虑或抗抑郁的药物来治疗。

　　Q、有没有可以吃的甜味食品

　　我很喜欢吃甜的东西，但大家都说糖尿病患者不宜吃含糖的食物，那有没有可以吃的甜味食品

　　广　东　齐　某

　　答：按国际公认定义，无糖食品是指不舍食糖，即不含蔗糖和葡萄糖、麦芽糖，果糖的甜味食品，不仅仅是无蔗糖食品，而且必须含有糖类的食糖替代品，通常采用糖经氢化还原的糖衍生物——糖醇，包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等，而不是用糖精、甜蜜素等高倍甜味剂生产的甜味食品。在无糖食品中，高倍甜味剂用量很少，无法替代食糖的体积、重量、黏度等，按照国际惯例不能算作无糖食品。单纯用高倍甜味剂配制的食品，一般称无热量食品和低热量食品，如用阿斯巴甜可以配成无热量饮料。

　　目前糖尿病的保健食品包括糖尿病专用主食、糖果、饮料、营养冲剂，极大丰富了患者的生活；同时，由于宣传时不确实的广告或不正当的促销手段，使许多患者产生误解，甚至认为吃无糖食品就不需控制饮食了，反而引起血糖波动而产生不良影响。因此您可以选择低热量的食品，但对于无糖甜味食品应明确了解其成分后再选用。

（实习编辑：吴伟棋）