了解干扰物质 确保血糖监测的精准性

　　血糖监测在糖尿病管理中占很重要的地位。目前血糖监测主要依赖血糖仪来完成,因其操作简便、快捷、准确,已深受广大患者及医护人员的喜爱和推崇。然而在日常应用方面存在着不少问题,对于如何选用合适的血糖仪,血糖仪的背后究竟有多少技术奥秘,其实大多数人都还不够了解和重视。

　　自从1971年世界上第一台血糖仪问世以来,血糖仪经过多次革命性的改良,直到上世纪90年代血糖仪进入了快速发展期,血糖仪不仅在外观作了重大人性化改进,更在精准性上做足了文章,使血糖监测数据能有效地指导临床。当今的血糖仪已从原来冷冰冰的一个医疗仪器“进化”成为类似手机和MP3一样,是我们广大糖尿病病友生活的好伴侣。血糖仪需血量也从原来20微升减至1微升左右,反应时间也从最早2分钟,减至5秒左右,大大减轻了病友的痛苦,也提高了病友监测的频率。然而时间越短、血样量越少,对仪器的挑战就越大。

　　把血糖仪称作“血糖监测系统”可能更为贴切,它是一个完整的采血、检测、分析等过程的综合反映,仪器只是一个光信号或电信号的检测器,主要技术含量都在一张张小小“塑料片”的内部,而试纸的核心就是生物酶,不同的酶和辅酶有不同的特性,检测的准确性、精确性和抗干扰能力也各不相同。现在血糖试纸常用酶主要为葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶两种,各有特点,对氧含量、药物、其他糖类物质的反应也不尽相同。葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高,但由于它反应过程需要氧的参与,因此测量结果容易受血氧含量影响而造成结果的偏差,试纸也容易与空气中氧气发生反应,一般应在开封后3～4个月内用完。葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子的干扰,试纸一般可以使用至标明的有效期,但是葡萄糖脱氢酶由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与,有些辅基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能与麦芽糖等其他糖类发生反应,造成结果的假性升高。

　　最近,葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌(GDH-PQQ)血糖检测技术引起了普遍的关注。日前,国家药监局在对使用GDH-PQQ技术的血糖监测产品提出的建议中指出,对医疗机构而言,如使用该类产品,应严格按照产品说明书有关要求使用；对于患者来说,如没有使用含有非葡萄糖糖类物质的干扰药品或治疗方案时,该类产品是可以使用的。

　　目前不少血糖仪都使用GDH-PQQ技术。基于该技术的血糖仪的检测结果是准确的,但在使用该类产品时,如果患者正在接受含有某些非葡萄糖的糖类物质的治疗,就容易使血糖检测结果高于真实值。非葡萄糖的糖类物质主要包括麦芽糖、半乳糖、木糖等。麦芽糖主要存在于某些药物和生物制剂中,比如静脉注射免疫球蛋白。值得注意的是,口服麦芽糖不会导致干扰,因为麦芽糖经过消化道吸收后转化为葡萄糖,也就是说不会导致测试结果受干扰。只有在肠道外给药时(如静脉注射时),麦芽糖才会对血糖值产生干扰。全球接受非葡萄糖的糖类物质治疗的糖尿病患者低于0.14%,在我国这一比例更低。

　　在仔细阅读血糖仪和血糖试纸的说明书,了解禁忌症的情况下,正确使用血糖仪,血糖检测的数据是不会受到干扰的。

（实习编辑：李贺）