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取消关注手足挛缩 手掌不能伸平,平放呈拱形,此征称“手挛缩”。手掌皮肤可扪及索状硬结,按压有痛感,局部皮肤粗糙,严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底,称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良,及致纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。
阳痿 男性糖尿病患者合并阳痿症者约占总发生率4O%~6O%,过去认为是器质性的,今天看来,有一半以上是功能性的,经过适当治疗是可以改善的,逐步恢复阴茎勃起功能。
瞳孔变小 用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积,正常人平均为15.4±6.8平方毫米,而糖尿病人则平均为12.5±5.8平方毫米,男女患者大致如此。为检查眼底,常需要扩瞳,糖尿病人对扩瞳药反应不敏感,扩大瞳孔效果较正常人要低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。
跟腱反射减弱 跟腱反射是检查神经功能的方法,即用诊锤叩打后部的跟腱,正常反应的腓肠肌收缩,足向跎面屈曲。糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占5O%以上,而正常人仅占4%左右。病程长的跟腱反射低下或消失的发生率越高,此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。
排尿困难 排尿意识低下,排尿间隔时间延长,乃至排尿困难,膀胱内余尿增多,膀胱扩张等症,都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症,有的还引起菌血症,难以医治,预后很差。中老年男性出现排尿困难,只考虑前列腺肥大是不全面的,还应联系到是否患有糖尿病。
女性上身肥胖 肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性,腰围/臀围大于0.7的人,不论体重如何,糖耐量试验异常要占6O%以上。当腰围/臀围大于O.85时,必须做糖耐量试验检查,因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征,可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。
(实习编辑:李贺)
副主任医师
广东省工人医院 中医科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
主任医师
西安市中医医院 特约
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