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取消关注糖尿病患者易感染
人体对于外界环境中的各种病原微生物,包括细菌、病毒等的入侵具有一定的抵抗防御能力,这种能力的形成有赖于体内的免疫防御系统,尤其是白细胞功能的正常。研究表明.在高血糖状态下,白细胞的吞噬功能以及向病灶游走、趋化能力下降。因此,长期处于高血糖状态,糖尿病患者的免疫功能降低,容易发生各种细菌、病毒的感染。这种情况在老年糖尿病患者中尤其突出。
正是由于存在这种病理基础,糖尿病患者不仅患流感等传染性疾病的几率明显增加,而且患流感后的病情会较严重,容易出现肺炎等并发症。国外的资料表明,糖尿病患者中由流感引起的死亡率明显高于非糖尿病者。糖尿病患者合并感染时,感染对机体是一种应激,会影响血糖的控制,血糖较稳定者可出现血糖升高,血糖较高者则可能会变得更高,甚至出现糖尿病酮症等急性并发症。
早期预防很重要
流感极易在人群中经飞沫传播流行。流感病毒会由于患者咳嗽、打喷嚏,而造成病毒颗粒在空气中飘动,四处播散;与患者密切接触的人,会随呼吸吸入病毒颗粒;触摸病人用过的物品,如衣物、书籍,门把手、电话筒等,则有可能经手而将病毒带入口鼻,从而导致感染。因此,糖尿病患者除了生活要有规律、坚持体育锻炼、增强体质外,在流感流行期间应避免去公共场所,尽量少参加大型集会和集体活动,与流感患者接触时应戴口罩、勤洗手,根据天气变化及时增减衣服,避免受凉。
有条件的糖尿病患者,可经常到空气清新、含氧丰富的树林、公园健身,增强体质。要经常开窗通风,保持室内空气新鲜、干燥。常晾晒衣被,因为阳光中的紫外线可以有效地杀灭流感病毒,避免流感发生。
有人主张及早进行预防性用药,但目前尚无特效的预防流感的药物,一些中成药(如板蓝根等)可能有一定的预防作用。
接种流感疫苗可以减少糖尿病患者发生感染的机会,减少医疗费用,降低发病率和死亡率。由于重视不够,我国目前国内流感疫苗的接种率依然较低。
流感疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种,接种后可在体内形成抗血凝素抗体、抗神经氨酸酶抗体,达到阻止病毒入侵,降低疾病的严重程度和促进机体康复的作用。通常在接种后的半年至1年期间,可以预防同一类型的流感病毒,但对不同类型的病毒及株型则没有作用。
积极治疗别耽搁
患流感的糖尿病患者应注意休息,多饮水,进食一些容易消化的食物,并及时就诊,适当调整降糖药物,避免延误病情,防止出现继发感染,诱发糖尿病酮症等急性并发症。
迄今为止,尚无有效控制流感的医疗手段,一些治疗药物,只有在流感早期开始应用才能取得疗效。患者在发病的最初几天内,可在医生指导下服用适当的抗病毒药物,以减轻症状,缩短病程。如金刚烷胺可对抗甲型流感病毒,但是对其他类型的流感病毒则无效。有高热、全身酸痛者可适当用一些解热镇痛药,如阿司匹林、百服宁、泰诺林等对症处理,但要注意防止服药后出汗较多所致的虚脱。有咳嗽、咳痰者可用沐舒坦、棕色合剂等止咳化痰药物。一些无糖型的感冒冲剂、板蓝根冲剂等中成药既可作为治疗药物使用,也可作为预防用药。治疗中要注意药物的不良反应,老年人、有肾功能减退的患者应减小剂量。
综上所述.糖尿病患者要对流感提高警惕,切不可掉以轻心。
(实习编辑:吴伟棋)
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
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