打胰岛素要学会观察不良反应

　　目前使用胰岛素的糖尿病患者越来越多。胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者欢迎。但是在使用当中，由于有许多患者对其认识不足，影响了治疗效果。

　　如何保管胰岛素

　　胰岛素既不能日晒，也不能冷冻。在没开封的情况下，最好的储藏方式是2-8℃冰箱冷藏（在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半）。但是已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对笔有一些影响。胰岛素在室温25℃也可以保存4-6周。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。

　　注射部位要选好

　　不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以可以根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位，如注射短效胰岛素推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素推荐注射在大腿外侧。由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应有规则地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2.5厘米以上），可按照左右对称轮换的原则注射。

　　何时注射最恰当

　　注射胰岛素后需半小时，胰岛素才发挥降糖作用，所以一般是用餐前15-30分钟注射。注射后应定时定量进餐。胰岛素类似物，如诺和锐，发挥作用的时间较快，所以使用者可在注射后立刻进餐。

　　学会观察不良反应

　　低血糖是常见的糖尿病急性并发症之一。在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐，以及注射部位错误（误注射到肌肉）等，都可能发生低血糖。所以，使用胰岛素治疗的患者，必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法。

　　当血糖低于2.8毫摩尔/升时即为低血糖。低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大没有及时加餐或调整药物剂量。

　　发生低血糖时，会出现发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳、神志不清醒甚至昏迷等。此时应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干。10-15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转，请家人或朋友帮助，迅速去医院检查。

　　除观察有无低血糖外，长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况，如皮下硬结、脂肪组织萎缩等，但是现在的人胰岛素制剂，如诺和灵系列，纯度非常高，很少出现此类过敏反应，所以在这方面大可不必担忧。

（实习编辑：李杏）