人工胰岛——胰岛素泵

　　胰岛素泵对血糖波动大的患者有很好的治疗作用。然而，很多人对胰岛素泵还比较陌生，下面，让我们一起来认识——

　　胰岛素泵是目前最准确、简捷和自由的胰岛素输注系统，也是能够模拟生理性胰岛素分泌最好的实用设备。

　　模拟人的胰岛素工作

　　人体的胰岛平均每10～14分钟就分泌一次胰岛素，称为基础胰岛素分泌。胰岛素泵可以模拟胰岛工作方式，将一段或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内的胰岛素维持在一个基础量，以确保正常的生理需要，这称为基础率。基础胰岛素分泌可以使基础血糖（如空腹血糖）控制良好；而进餐时胰岛根据血糖升高的情况分泌相应的餐时胰岛素，可以使进餐后血糖控制在正常范围。

　　胰岛素泵可以让糖尿病患者根据进餐的时间和进餐量、进餐种类和血糖水平，在进餐前输注适宜剂量的餐前胰岛素，模拟进餐时生理性胰岛素分泌，使餐后血糖控制良好。

　　提高患者生活自由度

　　胰岛素泵一经临床应用，就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效，同时又可使患者的生活自由度提高，接近胰岛素生理性分泌的状况，故被称为“人工胰岛”。

　　有了胰岛素泵，患者在就餐、工作、睡眠及运动的安排上获得更多的自由。即使轮班的工作甚至跨时区的旅行，血糖也较容易控制。例如，现正使用的美敦力胰岛素泵有多种餐前大剂量的输注方式，进餐较慢的糖尿病患者可以选择餐前输注大剂量，这样既可理想控制餐后血糖，又不会因进餐较慢而引起低血糖。

　　用了胰岛素泵，也不能“想吃就吃”

　　在临床中，常常有患者问我，应用了胰岛素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？对于这个问题，我的回答往往会让他们失望。虽然胰岛素的自由控制性比较好，但还不能完全像正常胰岛素那样能够很好地控制血糖。

　　人体生理性胰岛素分泌是一种自动化过程，也就是根据血糖的升高水平及时间自动分泌相应剂量的胰岛素。而目前胰岛素泵还处于“开环”阶段，无法“自动”根据血糖的升高水平及时输注相应剂量的胰岛素，仍需要人们根据饮食、血糖水平和血糖波动的规律，计算、摸索和设定胰岛素泵输注胰岛素的方式方法。换句话说，胰岛素泵是模拟而不能完全达到人体生理性胰岛素分泌的情况，使用后不能完全达到“想怎么吃，就怎么吃”。

　　值得一提的是，即使在将来有可能会出现“闭环”胰岛素泵，能“自动”地根据血糖的升高水平及时间输注相应的胰岛素，但必要的糖尿病饮食原则还是不能违背的。

（实习编辑：李杏）