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取消关注中风,学名为脑卒中,目前已成为中国人群的主要死亡原因之一。据统计,我国每年新发中风病例超过200万,每年死于中风者约150万人,致残率高达75%,其发病率还有持续上升的趋势。一旦发生中风,治疗比较困难,预后差,致残、致死率高,所以必须重视对此病的预防。近年研究发现,中风与高血糖的关系非常密切。
研究发现,血糖高的糖尿病病人患中风的机会比一般人高5~7倍。大家知道,持续高血糖会对血管壁造成损伤,所以糖尿病患者的血管较正常人脆,容易破裂,也容易堵塞,因此更易发生中风。
此外,据国外的文献报道,发生急性中风的患者中,约60%都有高血糖。国内尚没有确切的统计数字,但临床中发现,大约近八成的中风患者都存在血糖异常升高,其中大部分病人本身就患有糖尿病;还有一部分病人本身没有糖尿病,中风后出现了暂时性血糖升高,但不论是哪种血糖异常,都会使危险进一步增加。
为什么呢?第一,糖尿病病人一旦得了中风,预后比非糖尿病患者差。根据美国国立卫生研究院的卒中评分法,血糖正常者的急性卒中评分为3.7分,而糖尿病患者的此项评分高达7.2,其残疾率和死亡率均高于没有糖尿病的中风患者,这与破裂或堵塞处的血管不易修复、疏通和愈合有关。
第二,急性中风后,由于人体的应激反应,糖尿病患者的血糖会进一步升高,过高的血糖会增加死亡的危险。因此,有人把高血糖与中风的关系总结为“三易”——“易得”、“易残”、“易死”。
脑卒中的预防是神经内科、心内科、内分泌科医生的共同责任。具有脑卒中高危因素的患者,自己要重视控制血糖。高血压脑动脉硬化的患者、曾经发生过脑中风的患者,即使没有糖尿病,每年也至少要检查一次血糖;已经患有糖尿病者,更要严格地控制好血糖。
(实习编辑:李贺)
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
主任医师
上海市第一人民医院 眼科
主任医师
北京医院 眼科
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