解读：胰岛素降糖3大雷区

　　许多糖尿病患者对胰岛素的认识存在一些误区，导致患者没有做出正确的选择，耽误了病情。其实胰岛素是糖尿病治疗中非常重要的药物，它能让很多糖尿病患者过上正常的生活，并获得无异于普通人的寿命。

　　误区一、打针疼痛论

　　有些患者认为打胰岛素是用针往肉里扎，可能一天要打好几次，会很疼，并形成硬结。

　　专家解读：打一针应该换一个地方

　　当代科技发展日新月异，人们越来越注重生活质量。胰岛素注射技术也是如此，目前的胰岛素注射器已经达到了注射时基本无痛的程度。胰岛素的纯度也非常高，基本上不形成硬结，但应该注意的是注射部位要经常轮换，否则形成硬结后会影响药物吸收;另一方面，老打一个地方，还会导致局部脂肪萎缩，影响美观。可见，每次换地方打针很重要。

　　人体适合注射胰岛素的部位有上臂、腹部、大腿前外侧、臀部等部位。各部位对胰岛素吸收的速度不同，其中腹部吸收最快，由于午饭一般吃得较多，因此建议中午打腹部;其次是上臂和大腿，吸收最慢的是臀部。并且，局部有硬结、瘢痕和肚脐周围5厘米处不要注射。

　　误区二、低血糖风险论

　　有些患者认为用胰岛素很容易导致低血糖，很危险，而服口服药这种风险就小得多。

　　专家解读：速效胰岛素缓解低血糖

　　确实，用胰岛素治疗的患者相对容易发生低血糖。但低血糖是可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不发生严重的低血糖。

　　余学峰指出，患者出现低血糖常常是因为其注射剂量不合适或者没能在胰岛素注射后按时进餐引起的。因此，对于餐后血糖控制不是很好的患者，可以尝试速效胰岛素，如赖脯胰岛素。速效胰岛素也称超短效胰岛素，比短效胰岛素吸收更为迅速，使用后立即起效。以赖脯胰岛素为例，不但因其起效快能在餐时注射，且在注射后1个小时就可以达到峰值浓度，并且在注射后的4小时内发挥80%的药物活性作用，因此在餐后血糖得到更有效控制的同时发生低血糖的几率也大大减少。

　　余学峰还建议注射胰岛素治疗和服用磺脲类降糖药的糖尿病患者最好随身携带一张“糖尿病低血糖求助卡”，万一发生低血糖昏迷，也能得到更及时的救治。

　　误区三、晚期疗法论

　　有些患者认为打胰岛素是糖尿病晚期才用的最后的治疗手段，用上了胰岛素说明病基本没救了。

　　专家解读：早用胰岛素保护胰岛功能

　　造成患者“谈胰岛素色变”的原因，或许和过去治疗糖尿病的传统模式有关。患者在选择使用胰岛素时，往往病情已经比较严重，胰岛素成为血糖控制的最后法宝。而“现在，糖尿病的治疗模式已经在发生改变。”余学峰介绍说，“2008年发表于国际权威医学杂志《柳叶刀》上的一项研究结果显示，对于新诊断的2型糖尿病患者而言，使用胰岛素可能对控制病情更有利。”

　　他解释说，目前95%的糖尿病患者都属于2型糖尿病，主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能减退引起的。这些患者如在诊断早期使用胰岛素治疗，可使人体生产胰岛素的“工厂”——β细胞得到保护，其功能得到最大程度的恢复，使血糖得到全面的控制，延缓慢性并发症的发生和发展。他进一步指出，糖尿病需要个体化的治疗方案，医生会根据患者血糖变化情况，制定相应的治疗方案。在治疗糖尿病的各个阶段，都可能使用胰岛素。

（实习编辑：陈占利）