尿沉渣检验的经验点滴

　　尿常规检验是明确患者是否患有泌尿系统疾病的常用方法。如果尿液沉渣检验的操作条件和程序不一致,即使是同一患者的同一尿液标本,亦可出现不同的检验结果,影响临床诊断。为了探讨尿液沉渣检验的常见影响因素,提高临床诊断水平,我们对同一患者的尿液沉渣做了不同条件下的实验测定。现报告如下。

　　1.材料与方法

　　1.1 标本来源:取自本院患者,已知该患者是泌尿系统疾病。

　　1.2 方法:用干净吸管吸取混匀的尿液5ml 放在干燥清洁的离心试管内,2000r/min 离心3min ,以刻度试管小心吸取4.8ml弃去,剩余0.2ml 沉渣镜检,细胞计数取10个高倍镜视野的平均结果,管型计数取10个低倍视野的平均结果,红细胞、白细胞< 5 判为正常范围。

　　2.结果

　　2.1 尿液标本放置时间,温度对尿沉渣的影响:标本置清洁干燥的容器于6℃～30℃环境中6h,PH值无明显变化。

　　① 红细胞计数:尿液在15℃～30℃室温内静置2h沉渣计数的红细胞比立即计数的红细胞减少约10%;4h后减少20%;8h后减少50%;48h 后几乎全部溶解。尿液在6℃环境中,2h后计数红细胞基本无改变;4h后减少约2%; 8h后减少约5%;48h后减少约30%。

　　② 白细胞计数:尿液在15℃～30℃放置2h后,白细胞计数减少约14%;4h后减少约50%;但48h后仍有20%的白细胞存在于尿中,而尿液在6℃时放置1h后白细胞计数基本无改变, 2h后则减少10%。

　　③透明管型和颗粒管型计数: 尿液在15℃～30℃放置1h后其透明管型计数与颗粒管型均无明显减少,2h后则减少8%。

　　2.2 离心速度和时间对尿液沉渣结果的影响:笔者从实验中观察到尿中有机物沉渣在离心力的作用下,首先沉到管底的是红细胞,其次是上皮细胞而后是白细胞和管型。通过实验得出于1000r/min 离心5min 后红细胞计数与2000～3000r/min离心1～5min所得的红细胞计数相近,而白细胞和各类管型2000r/ min 离心3min 以上时方沉淀完全,上皮细胞2000r/ min 离心1min 即可完全沉淀下来。

　　3 体会

　　我们认为尿液沉渣应在1h内检验完毕,不能及时处理的尿液标本应在2～6℃环境中保存,但总的时间不能超过2h; 尿液沉渣检验的离心速度应以2000r/min3～5min为好。实验表明,尿液标本离心与不离心结果差异极大,离心沉淀法检出率高,自然沉渣法形成的有机物有时很松散,而且有相当数量的细胞流失。将剩余的尿沉渣液倾倒在玻片上,数量多少和被涂面积的大小均可影响检验结果。笔者通过长期观察认为,以0.2ml沉渣涂成分币大小的厚度较为适合镜检。尿沉渣弃去上清液后,残留液体多,单位体积中沉渣含量就少,反之则沉渣就多。笔者通过以上实验,对尿液的存放时间、室温、离心速度、以及离心与不离心的沉渣,涂片的制作以及剩余量的多少进行实验探讨,结果表明若要获得可靠尿检结果,必须统一操作条件,才能为临床提供准确的结果。

（实习编辑：陈战锋）