脑脊液理学检验及临床意义

　　1、颜色 正常脑脊液无色透明。常见病理性脑脊液颜色有：

　　(1)红色：常见于穿刺损伤或出血性病变。穿刺损伤引起的出血，脑脊液第1管为红色，第2、3管红色逐渐变淡，红细胞计数依次减少，离心沉淀后上清液透明。颅内或椎管内新鲜出血，脑脊液3管均呈红色，红细胞计数无明显差别，离心沉淀后上清液呈淡红色或黄色。由于红细胞在某些脑脊液中5min后即可出现皱缩现象，因此不能根据红细胞是否皱缩鉴别陈旧性或新鲜性出血。

　　(2)黄色：常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血、椎管梗阻、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症黄胆如核黄疸。在陈旧性蛛网膜下腔出血4～8h，即可溶血，脑脊液呈黄色。出血停止后，黄色可持续3周左右。由髓外肿瘤、格林巴利综合征等引起的椎管梗阻性疾病，脑脊液蛋白质含量显著增高，当蛋白质含量高于1.5g/L时，脑脊液颜色变黄，且黄色深度与脑脊液中蛋白质含量呈正比。

　　(3)白色或灰白色 常见于化脓性脑膜炎，多由于白细胞增加所致。

　　(4)褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤。

　　2、透明度：脑脊液混浊，主要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成份增多所致，混浊程度与细胞数量有关(细胞数大于300×106/L时，可出现混浊)。蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混浊。脑脊液在病毒性脑炎、神经梅毒时呈透明外观;在结核性脑膜炎常呈毛玻璃样轻度混浊;在化脓性脑膜炎则明显混浊。

　　3、凝固性：正常脑脊液标本静置12～24h不形成薄膜、凝块或沉淀物。在炎症情况下，脑脊液中蛋白质(包括纤维蛋白原)含量增高。当脑脊液中蛋白质含量高于10g/L时，可形成凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液静置1～2h可形成凝块或沉淀物。结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24h后，标本表面有纤细的网膜形成，取此网膜作结核杆菌检查，可获得较高的阳性率。蛛网膜下腔梗阻时，由于脑脊液循环受阻，梗阻远端脑脊液蛋白质含量可高达15g/L，此时脑脊液可呈黄色胶冻状。

（实习编辑：陈战锋）