41条自动CBC和DC复检规则

　　一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：

　　1.新生儿：(1)复检条件：首次检测标本;(2)复检要求：涂片镜检。

　　2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret)：(1)复检条件：超出线性范围;(2)复检要求：稀释标本后重新测定。

　　3.WBC、PLT：(1)复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围;(2)复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进行。

　　4.WBC、RBC、Hb、PLT：(1)复检条件：无结果;(2)复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

　　5.WBC：(1)复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　6.WBC：(1)复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　7.PLT：(1)复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　8.PLT：(1)复检条件：Delta值超限的任何结果;(2)复检要求：涂片镜检。

　　9.Hb：(1)复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

　　10.平均红细胞体积(MCV)：(1)复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人);(2)复检要求：涂片镜检。

　　11.MCV：(1)复检条件：24小时以上的成人标本>105fl;(2)复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

　　12.MCV：(1)复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果;(2)复检要求：确认标本是否符合要求。

　　13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：(1)复检条件：≥参考范围上限20g/L;(2)复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。

　　14.MCHC：(1)复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高;(2)复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。

　　15.RDW：(1)复检条件：首次结果>22%;(2)复检要求：涂片镜检。

　　16～22条为白细胞分类的复检规则：

　　16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全：(1)复检条件：无条件复检;(2)复检要求：人工分类和涂片镜检。

　　17.中性粒细胞绝对计数(Neut#)：(1)复检条件：首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　18.淋巴细胞绝对计数(Lym#)：(1)复检条件：首次结果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12岁);(2)复检要求：涂片镜检。

　　19.单核细胞绝对计数(Mono#)：(1)复检条件：首次结果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12岁);(2)复检要求：涂片镜检。

　　20.嗜酸粒细胞绝对计数(Eos#)：(1)复检条件：首次结果>2.0x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　21.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#)：(1)复检条件：首次结果>0.5x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　22.有核红细胞绝对计数(NRBC#)：(1)复检条件：首次出现任何结果;(2)复检要求：涂片镜检。

　　23条为网织红细胞的复检规则：

　　23.网织红细胞绝对计数(Ret#)：(1)复检条件：首次结果>0.10x10e9/L;(2)复检要求：涂片镜检。

　　24～41条为可以提示的复检规则：

　　24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外]：(1)复检条件：首次成人结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　25.怀疑性报警：(1)复检条件：首次儿童结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　26.WBC结果不可*报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。

　　27.RBC碎片：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　28.双形RBC：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　29.难溶性RBC：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。

　　30.PLT聚集报警：(1)复检条件：任何计数结果;(2)复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。

　　31.PLT报警：(1)复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　32.IG报警：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　33.IG报警：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。

　　34.左移报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：按实验室SOP进行。

　　35.不典型和(或)变异Lym：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　36.不典型和(或)变异Lym：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。

　　37.原始细胞报警：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。

　　38.原始细胞报警：(1)复检条件：3～7天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：按实验室SOP进行。

　　39.原始细胞报警：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。

　　40.NRBC报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。

　　41.Ret：(1)复检条件：散点/直方图异常;(2)复检要求：①检查仪器状态是否正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维持不变，涂片镜检。

（实习编辑：陈战锋）