如何正确收集采血标本？

　　在临床检验工作中，正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范、完善制度、加强责任心、了解采集标本方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响，提高标本质量，使检验结果准确、可靠。

　　[关键词] 正确收集;检验标本;检验结果

　　为了取得准确可靠的检验结果，采集患者标本前应让患者了解相关知识，做好心理准备，避免引起忽视，导致标本质量不符合要求，引起检验结果偏差，促使临床应用中造成误诊、漏诊，故采集检验标本应注意以下几个方面。

　　1　影响血液采集因素

　　1.1　时间因素　采血应在上午07：00～10：00进行，采血前后应禁食12 h，避免剧烈运动，采血前4 h禁喝茶或咖啡勿吸烟、饮酒，采血应在其他检查与治疗之前进行，但不能让患者空腹时间太长(不宜超过16 h)，否则会使血清白蛋白、补体细胞、运铁蛋白、血糖下降，血清胆红素因消除率减少而上升，引起检验结果误差。

　　1.2　饮食与药物因素　饮食对检验指标有很大影响，饮食可影响很多生化指标，剧烈运动、刺激物和成瘾性药物，通过各种复杂机制对人体产生多种影响，而一些检验项目和治疗方法，也对检验指标有影响，如输液、输血、服用药物穿刺、活检透析、放疗等。收集细菌培养标本首先应注意在抗生素治疗前收集并及时送检，进行药物监测时，应注意血药物的治疗浓度根据一定曲线规律衰减，因此，采血前要了解饮食与药物对检验结果的相关知识。

　　1.3　真空管的因素　根据检验项目的不同，使用不同的抗凝剂也是十分重要的。

　　2　采血姿势和止血带的因素

　　2.1　采血姿势　根据检验项目的不同，对于有些检验指标来说，卧位采血与坐、立体位采血结果是有区别的。坐、立与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去。因此，采血时应尽量统一采血姿势。

　　2.2　止血带的使用　应在使用止血带1 min内采血。采血时，止血带不宜扎太紧，勿让患者反复做攥拳运动，当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。

　　3　避免溶血

　　溶血是临床实验室血清或血浆标本中最常见的干扰，而在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，为了得到可靠的检验结果，必须尽量避免发生溶血，因此，我们使用真空采血系统，减少了溶血标本。

　　4　采血部位

　　一般选择暴露明显的、清晰的、较粗、平直无弯曲易固定的血管，如上肢、肘部的表浅静脉。不宜在关节处等影响活动的部位采血，防止因关节活动不宜按压穿刺点，以防造成皮下血肿。如遇有患者输液时，应在对侧采血，这样可以减少血样被稀释的可能，避免交叉感染。

　　5　血标本的运输、存储

　　采血完成后，尽量减少放置的时间，应尽快送到检验科，避免晃动血样产生溶血，采血后要及时与抗凝剂温和地充分混匀，如果不能及时检测应放置室温保存，在4 h内检测。出血性疾病的标本应尽快检测，全部操作在室温下2 h内完成，置4 ℃冰箱保存不超过4 h，如因故不能及时检测，样品必须置冰箱内，但最长不能超过1 h。为了取得高质量的标本，医护人员必须了解从生物学、采集标本方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响。因此，医护人员对这些因素系统全面的认识，操作规范化、完善制度、加强责任心对提高标本的质量与正确评价检验结果至关重要。只有这样，才能保证高质量的标本，这些是任何先进仪器所不能替代的。

（实习编辑：陈战锋）