与肿瘤相关的蛋白测定

　　(1)白蛋白ALB是血清中含量最丰富的蛋白质，在肝脏合成，占肝脏合成总蛋白质量的1/8，其占血清蛋白质总量的一半以上。ALB的主要生理功能是维持血液胶体渗透压。在脑脊液(CSF)中，ALB是最常见的蛋白质。由于ALB只在肝脏合成，所以CSF中ALB全部来自血液。CSF中ALB增高与血脑屏障通透性增高有关。见于多发性硬化症、病毒性脑炎或脑膜炎、细菌性脑膜炎等颅内和椎管内炎症性疾病。

　　①合成低于丢失：如肝脏疾病，其减少程度与疾病严重程度成正比。

　　②蛋白质大量丢失：如肾病综合症、蛋白丢失性肠道疾病、大面积烧伤、出血、腹水等。

　　③血液稀释：如电解质不平衡引起的血液稀释。

　　检测标本：血清、脑脊液。

　　注意避免蒸发和污染。

　　(2)α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein，AAG) AAG含糖量高(40%)，等电点低，pH2.7在肝脏合成，也由白细胞合成，是主要的急性时相反应蛋白。

　　①炎症：类风湿关节炎、某些肿瘤、大手术病人以及孕妇血清中AAG升高。

　　②肝细胞癌：AAG大多升高，AAG若低于正常则可有效排除肝细胞癌，与α1-抗胰蛋白酶和AFP联合检测，可提高对肝细胞癌、肝硬化和肝炎的鉴别诊断。

　　由于AAG可在白细胞中合成，伴有白细胞增生的疾病AAG可升高。

　　(3)铜蓝蛋白(ceruloplasmin，CER) CER属α2-糖蛋白，血清中90%同铜与CER结合运输。其余10%与ALB结合，CER具有氧化酶活性。

　　CER属于急性时相反应蛋白、结核、矽肺、恶性肿瘤(白血病，何杰金病)时，血清中CER增加。

　　(4)β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2M) β2M存在于有核细胞表面，是HLA-A、B、C抗原的轻链。

　　①恶性肿瘤的诊断：实质性肿瘤如原发性肝癌、肺癌、胃癌、大肠癌等，血清中β2M升高。某些B型细胞型恶性肿瘤如骨髓瘤、非何杰金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白细胞等，血清β2M增加。

　　②肾功能估计：在先天性肿瘤或免疫性疾病的病人中，血清中β2M的测定对评价肾移植后患者的肾功能状况有帮助。

　　(5)免疫球蛋白(immunogbulin，Ig) 人类Ig共分五大类：IgG、IgM、IgE、IgA、IgD。IgG血清中含量最多，是血清中抗细菌、抗病素、抗毒素的主要抗体。可固定补体，激活补体的经典途径。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。IgA占血清Ig总量的10%?/FONT>20%，IgA是外分泌液如初乳、唾液、眼泪、肠道分泌液和支气管分泌液中重要免疫球蛋白。IgM占清Ig总量的6%是分子量最大抗体。

　　①几种不同的免疫球蛋白水平增加：见于感染自身免疫病如SLE、慢活肝、寄生虫病、AIDS。

　　②单一的IgM水平增加，双称“M”蛋白病。可见多发性骨髓瘤、自发的冷球蛋白血症、重链病、轻链病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤。

　　(6)K轻链和γ轻链

　　①轻链病与多发性骨髓瘤。

　　②慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症、淀粉样变性、恶性肿瘤。

　　检测标本：清晨第一次尿样。

（实习编辑：陈战锋）