临床：妊娠妇女红细胞参数

　　【摘要】 目的 探讨妊娠妇女贫血状况。方法 对200例妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 200例妊娠妇女中，正常性贫血占5%，大细胞性贫血占4%，小细胞低色素性贫血占27%，总贫血率为36%。54例小细胞低色素性贫血的孕妇红细胞体积分布宽度(RDW)结果为(18.9±5.1)%，其余146例的RDW结果为(12.7±1.15)%。结论 妊娠妇女容易发生贫血，红细胞参数能够反映贫血程度及其类型，有利于指导孕妇及时合理用药，达到优生优育的目的。

　　【关键词】 妊娠妇女;贫血;优生优育

　　妊娠期妇女由于胎儿生长发育的特殊需要容易发生贫血。常规检查中的Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW等几项红细胞参数能够反映贫血程度及其类型，有利于医生指导孕妇及时合理用药，达到优生优育的目的。本文对200例孕妇的RBC参数进行统计、分析，探讨妇女孕期的贫血状况，引起临床医生对红细胞参数分析的重视。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2007年1月31日～12月31日在平度市人民医院产科门诊进行产前健康查体的200例孕妇，孕周为10～40周，年龄22～35岁，既往无贫血史。

　　1.2 仪器与试剂 仪器：Sysmex K-4500;试剂:上海兰信;质控物: 东亚。

　　1.3 方法 严格按照仪器使用操作说明进行采样、稀释与计数。

　　2 结果

　　不同孕周的孕妇以Hb<100g/L作为贫血诊断标准 [1]，贫血的形态学分类标准见表1[2]。表1 贫血的形态学分类标准 不同孕周孕妇的贫血情况见表2。(略) 结果显示：总贫血占36.0%，其中以小细胞低色素性贫血为主，占27.0%。表2 不同孕周的贫血情况比较 54例小细胞低色素性贫血的孕妇红细胞体积分布宽度(RDW)结果为(18.9±5.1)%，其余146例的RDW结果为(12.7±1.15)% ，经t检验，P<0.05,差异有显著性，说明此类贫血的孕妇红细胞体积明显大小不均。

　　3 讨论

　　贫血是妊娠期最常见的一种并发症，女性妊娠后由于铁的需求量逐渐增加，故在妊娠后半期约有25%的孕妇可因铁的摄入不足或吸收不良而缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白所必需的原料,缺铁时血红素合成减少，因而红细胞内的血红蛋白含量不足，细胞浆减少，而铁对于红细胞的分裂、增值影响较小，故红细胞减少的程度不如血红蛋白减少明显，因而形成小细胞的低色素性贫血。孕晚期部分红细胞出现大红细胞性贫血，其主要原因是缺乏叶酸和维生素B12。人体所需要的叶酸完全从食物中摄取，孕期对叶酸的需要量增加，但孕期胃液分泌减少，胃肠蠕动减弱，功能降低，对叶酸的吸收减少，加之某些孕妇的饮食营养不均衡，从而造成叶酸的缺乏。另外，由于胃酸分泌不足，胃液中缺乏糖蛋白(又名内因子)[3],以至于维生素B12不能与之结合，从而使体内维生素B12缺乏。叶酸和维生素B12缺乏，使细胞DNA合成障碍，致细胞核成熟延缓，核分裂受阻，而胞浆内成分的合成影响不大，故核与胞浆发育不一致，成为巨幼红细胞。由于红细胞的生成速度减慢，且这些异形红细胞在骨髓内易遭受破坏，进入血液中的成熟红细胞寿命也缩短，故引起贫血。因胞体较大，故称为大细胞性贫血。

　　因此，孕妇在怀孕期间，应合理搭配营养，及时补充铁剂、维生素B12和叶酸，以预防贫血的发生。医生应根据各项红细胞参数分析孕妇的贫血程度及类型，及时给予指导及治疗。

（实习编辑：陈战锋）