39健康

肝细胞病变酶学检验

  肝脏是含酶类最丰富的组织,细胞内酶的浓度远远高于血浆酶的浓度(甚至二者比可达100000:1)。肝细胞损伤后细胞内的酶释入血清,可致血清中相应的酶含增高,酶从细胞内释出的速度很快,故检测血清酶活性有早期诊断价值。本文就用于诊断肝实质损害的几种酶作一简要评价,与同行们共同探讨。

  1.转氨酶 是反映肝实质性损害的重要指标。谷丙转氨酶(GPT)主要位于肝细胞浆内,谷草转氨酶(GOT)则除胞浆外,也见于线粒体内,位于胞浆内的GPT较易逸出,故一般肝损害时,GPT的升高大于GOT的升高,但在酒精性肝炎时,由于线粒体明显损伤,GOT的升高明显大于GPT的升高。但GOT的特异性不如GPT。GOT/GPT比值可作为肝损害严重程度的指标,轻度损害时比值小,严重损害时比值大。比值为1.2—2.26时,常为爆发性肝炎;而比值<0.06则预后较佳[1]。

  2.碱性磷酸酶(AKP) 此酶是多源性的,正常人血清中的AKP主要来自肝脏和骨骼。测定AKP的主要价值在于诊断胆汁郁积和肝内占位性病变,尤其癌肿。AKP高于正常4—5倍时,高度提示胆汁郁积性黄疸

  3.乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶 肝内含丰富的LDH,肝病时任何原因引起的肝细胞损伤,均可引起血清中LDH活力的升高,但其灵敏度稍逊于ALT,LDH同工酶的变化比LDH总活力更有意义[2]。

  4.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA) 急性肝炎时无论有无黄疸,血清GPDA仅轻度升高,且恢复正常的时间快。慢性肝炎或肝硬变时异常率低于急性肝炎患者。原发性肝癌病人GPDA活性升高的阳性率在57%—100%之间,平均活性多在对照值的2倍以上。继发性肝癌病人GPDA活性升高的阳性率可达87.5%,酶活性均值在对照参考值3倍以上。

  近年来,肝功能的酶学诊断迅速发展,许多与肝脏代谢相关的酶,其中不乏为肝实质损害的重要指标,本文只是简要探讨了上述几种。酶学诊断还有很广阔的应用前景,期待与同行们进一步探索研究

(实习编辑:陈战锋)

2009-08-15 07:17:00浏览82举报/反馈
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刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
如何促进婴幼儿积极情绪情感的发育
如何促进婴幼儿积极情绪情感的发育,可以采取亲子互动游戏、音乐疗法、认知行为疗法、环境调整、心理支持等治疗措施。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。 1.亲子互动游戏 游戏过程中,婴幼儿会感受到家长的关爱和陪伴,从而产生积极的情绪体验。游戏还能刺激婴幼儿的认知和感官发展,有助于其情感和社交能力的提升。亲子互动游戏是通过与婴幼儿进行互动,如唱歌、跳舞、做游戏等,来促进其积极情绪情感的发育。家长可以定期安排时间与婴幼儿进行互动,创造轻松愉快的氛围,增强亲子关系。 2.音乐疗法 音乐能够产生愉悦的情绪体验,有助于缓解婴幼儿的压力和焦虑。同时,音乐还能刺激婴幼儿的感官和大脑发育,促进其情感和认知能力的发展。音乐疗法是通过聆听或演奏音乐来促进婴幼儿积极情绪情感的发育。家长可以为婴幼儿选择轻柔、欢快的音乐,并在日常生活中适当播放。 3.认知行为疗法 认知行为疗法能够帮助婴幼儿理解和管理自己的情绪,提高其积极情绪情感的表达和体验。此外,治疗过程还能增强家长与婴幼儿之间的信任和理解。认知行为疗法是通过与婴幼儿进行心理交流和行为训练,帮助其识别和调整消极情绪。家长可以寻求专业心理医生的帮助,定期进行治疗。 4.环境调整 良好的环境能够为婴幼儿提供安全感和支持感,有助于其产生积极的情绪体验。适宜的玩具和活动还能刺激婴幼儿的认知和感官发展,促进其情感和社交能力的提升。环境调整包括创造一个温馨、安全、舒适的环境,提供适宜的玩具和活动,以促进婴幼儿积极情绪情感的发育。家长可以定期清理环境、提供适合年龄的玩具,并安排适当的活动。 5.心理支持 心理支持能够增强婴幼儿的安全感和信任感,使其更愿意表达自己的情绪和需求,还能提高婴幼儿的自信心和自尊心,促进其积极情绪情感的发展。心理支持包括家长给予婴幼儿足够的关爱、理解和支持,帮助其建立自信和自尊心。家长可以通过与婴幼儿进行沟通、鼓励和支持来实现。 在治疗过程中,家长应注意观察婴幼儿的情绪变化,并及时调整策略。同时,经常进行肌肤接触,如给宝宝洗澡、做抚触,可以从头部开始,依次按摩宝宝的额头、脸颊、手臂、腿部等部位,每个部位按摩 3 - 5 分钟,力度适中。
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