急诊检验的错误种类与频率

　　实行全面实验室质量管理贯穿于申请、测试、报告整个过程.Ros:和Boone报道的实验室错误分布频率为:分析前46%、分析7%、分析后47%;所涉及的336个病人中233个((7000)治疗未受影响，78个((23%)受到不必要处理，25个((7%)受到了危险、不适当的处理.由此可见一斑。

　　为评价其实验室中错误的种类与频率以达到确认检验全过程中最重要错误来源，进而制订正确对策的目的.作者选取了内、肾、外、重症监护4个临床科室，严格控制其3个月急诊试验结果—高准确度数据，周密考虑各种潜在错误的可能;协作科室医护人员对所有急诊试验结果予以格外关注，随时记录“可疑”结果。每天由一名检验医师走访协作科室，讨论并回收反馈信息，然后核查原始申请、标本并重新测试，必要时使用不同方法和仪器;最后对可能的干扰进行探讨。

　　在4049。个分析结果中，临床有疑问的共359个，确认为实验室贵任的为189个(相对频率0.470u>.错误分布频率:分析前68. 2%、分析13. 3、分析后18. 5肠;其根源在于:分析前错误中之一是标本采集方法不正确;二是医生申请不完整引起本科室误解以至于延误，在129个分析前错误中有84个((65%)出自护理。分析错误或因方法学特异性(准确性)、重复性差，或因仪器故障。分析后错误主要是数据输入，送达时间过长及临床医生与实验室缺乏沟通。

　　急诊试验错误中毒理学与血液学较临床化学多。?4%错误不影响临床，19%造成不妥当的进一步检查(如重复或更昂贵的检查)因而增加病人费用，6. 3%导致不适当护理或治疗。

　　作者的结论进一步证实错误主要源于分析前和分析后的观点。质控系统应包括分析准确度提高和分析前、后可靠性保证，因而需要临床医护和其它实验室以外人员的共同努力.

（实习编辑：陈战锋）