尿液常规标本的采集

　　1.目的

　　有效地指导尿液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。

　　2.检验范围

　　适用于尿液颜色、浊度、pH、比重、蛋白、糖、潜血、胆红质、尿胆原、酮体、亚硝酸盐及尿沉渣标本的采集、接收及处理。

　　3.标本

　　3.1 尿液标本由患者亲自或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确通告尿液标本的采集要求及注意事项;检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和向临床提供检验项目标本采集的类型，尿量，保存条件，注意事项，生物参考范围及临床意义等。

　　3.2 尿液标本的运送应由患者亲自或临床医护人员运送。

　　3.3 检验后尿液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。

　　4.工作程序

　　4.1 患者准备

　　尿液标本一般由患者亲自或由护理人员帮助按照医嘱留取。为了正确收集尿液标本，医护人员应该根据尿液检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收集尿液标本及收集尿液标本过程中的注意事项。

　　4.1.1 一般要求：尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求病人休息15分钟后进行采集。

　　4.1.2 避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便等各种物质的污染，应向患者交代应用肥皂水清洁尿道口及其周围皮肤。

　　4.1.3 使用合理容器并明确标记：尿液标本应使用一次性尿杯，不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集标本。采集标本后，应将可能的资料标记在容器上。

　　4.2 申请者对患者的指导

　　4.2.1 申请者必须对患者讲清楚尿液标本检验的目的，留尿时间(常规尿液标本一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液;也可采用随机中段尿，即随时留取的中段尿液)。

　　4.3 申请单的填写

　　申请单填写的内容包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断或主要症状、收集标本日期和时间、收到标本日期和时间、申请检查的实验项目及特殊说明如应用的药物(如维生素C)等。

　　如果患者标本具有传染性疾患时，应标识明确。

　　检验申请单填写应完整，字迹必须清楚。

　　检验申请单至少保存三个月。

　　4.4 尿液标本的容器

　　收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：

　　4.4.1 送检尿液标本容器上应用标签，并注明患者的姓名及惟一标识(门诊除外)。

　　4.4.2 一次性塑料尿杯：一次性塑料尿杯具有使用方便、清洁，不含有干扰实验的物质;一次性塑料尿杯可容纳50ml尿液，用于收集标本。

　　4.4.3 一次性硬塑料试管：一次性硬塑料试管具有使用方便、清洁，不含有干扰实验的物质，带有密封盖便于运送;一次性塑料试管可容纳12ml尿液，有0.20，1.0，2.5，5.0，10.0，12.0ml不同刻度，且是用于标准化尿沉渣检查的专用试管。

　　我院采用一次性塑料尿杯留取尿液，留尿后倒入30ml，贴上标签运送至检验科。

　　4.5 尿液标本的收集方法

　　4.5.1 收集方法

　　自然排尿法：常规尿液检查采尿时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女患者易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法。门诊患者用一次性塑料尿杯收集;住院患者用较大的容器留取，将混匀尿液倒入30ml到一次性塑料杯内送检。

　　膀胱导管或穿刺法：对于自然排尿困难的患者或为了避免女患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次尿液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。此法可用于婴幼儿的尿液标本的采集。此方法整个过程由临床医护人员完成。

　　幼儿尿收集法：新生儿及婴幼儿收集尿液标本时，应注意用0.1%新洁尔灭消毒尿道口、会阴部，然后将洁净的标本瓶紧贴尿道口收集尿液标本或采取小儿尿袋收集，整个过程应由儿科医护人员指导。不能从尿布或便池内采集尿液标本。

　　4.5.2 尿液标本采集的注意事项

　　清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。

　　避免污染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染;不能从尿布或便池内采集尿液标本。女性患者应避免在月经期留

　　取尿液标本，防止混入阴道分泌物;男性患者则要避免前列腺液或精液混入。

　　明确标记：收集尿液标本的容器应标明患者的姓名及惟一标识。

　　4.6 尿液标本的运送

　　4.6.1 门诊患者的尿液标本由患者或患者家属运送，住院患者由临床医护人员运送。

　　4.6.2 常规尿液标本送检地点：门诊患者尿液标本或住院患者尿液标本送到临床检验科化验室。

　　4.6.3 常规尿液标本留尿后应立即送检，不能立即送检的标本应放4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存。

　　4.6.4 尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应用立即对环境进行消毒处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。

　　4.7 尿液标本的保存

　　尿液标本采集后应尽快送检，原则上应在2小时之内送检(在当前我院条件下，根据实验要求，4小时之内尿液标本对干化学尿液分析影响不大)。如不能及时送检的标本，应放4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存。

　　临床检验科收到标本后，应及时分析;不能及时分析的标本需放在4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不要超过4小时。

　　4.8 尿液标本的合格与接收

　　4.8.1 实验室接收合格尿液标本的标准

　　4.8.1.1 检验申请单应清楚填写内容必须齐全，尿液标本容器标识应与检验申请单的内容一致。

　　4.8.1.2 尿液标本种类、尿量(10ml)，符合所申请实验项目的要求。

　　4.8.1.3 尿液采集后及时送检，不能及时送检的标本应放在4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不要超过4小时。

　　4.8.1.4 合格的常规尿液标本接收时，应对所接收的标本进行登记，包括患者的姓名，科室，标本的类型，检验项目及接收标本的日期和时间。

　　4.8.2 实验室拒收尿液标本的标准

　　4.8.2.1 检验申请单填写的内容必须齐全，尿液标本容器标识必须与检验申请单一致，否则拒收。

　　4.8.2.2 尿液常规检查的标本必须在留取标本后4小时之内送到，否则拒收。4.8.2.3 常规尿液检查的标本最少量为10ml;尿液标本量少于5ml拒收。

　　4.8.2.4 送检的申请单和容器应清洁卫生，不能溅有标本，否则拒收。

（实习编辑：陈战锋）