临床检验：肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物检查是如何看的?

　　甲胎蛋白(AFP) 正常情况：成人 0 - 25 μg/L；婴儿(3周-6月) 0 -39 μg/L。测定方法：静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定

　　异常情况

　　1.原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约有77.1%的患者AFP>500μg/L，但也有18%病人可无AFP升高，值得注意。

　　2.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<300μg/L，实际上大部分病人<100μg/L。AFP升高的原因，主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

　　3.生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP可见升高。4.妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400μg/L

　　癌抗原50(CA50) 正常情况： 0 - 23 kU/L

　　CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌，结肠直肠癌，胃癌的辅助诊断和监测肿瘤的进展。1.胰腺癌，结肠癌，直肠癌，胃癌等胃肠道恶性肿瘤时血清cA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。2.肝癌，肺癌，子宫癌，卵巢癌，肾癌，乳腺癌等也可见cA50升高，因此CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。3.溃疡性结肠炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

　　鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 正常情况：0-1.5 ng/ml

　　SCC是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，但敏感性较低，可作为子宫颈癌，肺癌，头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标。

　　1.子宫颈癌,肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增高。临床上还SCC还可用于监测上述肿瘤的疗效，复发和转移以及评价预后。

　　2.肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 正常情况：369.5 - 422.1 μmo1/L·h

　　1.血清AFU升高主要见于原发性肝癌，与AFP联合检测，可提高肝癌的诊断阳性率。AFU活性高低与肝癌的大小和AFP浓度无明显相关，可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标。肝癌术后观察血清AFU的水平，可用于监测疗效。2.肺癌、乳腺癌、子宫癌以及肝硬化、糖尿病也可见升高。3.妊娠期间，AFU升高，分娩后血清AFU迅速下降。

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE) 正常情况：ELISA 0 -12.5 μg/L，RIA 0.6 - 5.4 μg/L

　　1.小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC)，可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

　　2.神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显，因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。3.神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

　　血清肿瘤相关的激素测定 HCG 绒毛膜相关上皮细胞癌

　　ACTH 肾上腺皮质肿瘤

　　降钙素 甲状腺髓样癌和小细胞肺癌

　　生长激素 肋瘤、肾癌

　　抗利尿激素 未分化的小细胞肺癌

　　甲状旁腺素 大部分恶性肿瘤可见升高

　　TSH 甲状腺瘤

　　雌激素 卵巢颗粒层细胞癌

　　游离脂肪酸(FFA) 正常情况：0.3-0.9mmol/L

　　增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期禁食，糖原累积病，Reye综合征等。

　　磷脂总量 正常情况：以P×25计 1.7-3.2mmol/L 以P计 1.7-3.2mmol/L

　　血清中磷脂主要包括卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂。血清磷脂水平与胆固醇有关，正常人胆固醇/磷脂比值平均为0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加：肾病综合征，糖尿病，慢性出血性贫血，原发性高血压，动脉粥样硬化，甲减，肝硬变及阻塞性黄疸病人。减少：低色素性贫血，溶血性贫血，恶性贫血及甲亢病人

　　总脂 正常情况：4-7g/L

　　增加：各种原因所致的高脂血症，脂餐后。

　　减少：营养不良，肝、肾、胃、肠疾病，甲亢，吸收不良综合征，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤等。

　　过氧化脂质(LPO) 正常情况：荧光法 女3.5±0.53μmol/L 男3.3±0.49μmol/L

　　LPO与衰老有关，亦与冠心病、高血压、动脉粥样硬化、新生儿视网膜病的发生有关。在这些疾病时血水平升高。

（实习编辑：陈战锋）