男性阴囊肿大的检查

　　很多青关年男子因发现阴囊肿大而怕恐不安，担忧自己患了癌症。其实，阴囊肿大的原因许多。阴囊肿大究竟都有哪些疾病，自己是否能自我检查和进行鉴别呢?

　　我们知道，人体的阴囊里生长着睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀，由于这些组织器官本来就生长在阴囊里，我们将此类病变称为真性阴囊肿胀。而不在阴囊里的组织有里可以坠落或者流入阴囊产生阴囊肿胀，由于这些组织本来并不存在于阴囊之中，我们将此类病变称为假性阴囊肿胀。

　　真性阴囊肿大发生在阴囊里，大多呈圆形或者椭圆形肿物，与腹股沟(大腿根部)没有牵连;假性阴囊肿物系因腹腔内容物通过腹股沟区进入阴囊，因而观多呈梨形。自我检查时，用大拇指和食指捏紧阴囊根部，若两指间仅隔着皮肤则可确认为真性阴囊肿胀，若两指之间较厚，除皮肤之外还有其它组织，则应考虑为假性阴囊肿大。阴囊肿大又可分为囊性或本质性病变，鉴别方法为情薄纸卷成筒状下端紧贴阴囊从上端观察则效果更佳，倘若看见血红色的亮光称为透光试验阳性说明肿物中为液体;倘若光线不能穿透肿物，从对侧看到机时称为透光试验阴性，提示肿物为本质性。

　　真性阴囊肿大的病变较多，如附睾和睾丸的炎症，除表现为阴囊内的本质性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并可伴有高热等浑身症状。附睾结核表现为附睾处质硬的小肿块，若同时检查精索，有时可摸到输精管有串珠样的改变。精液阴囊表现为附睾旁出现玻璃球样的肿物，大者似阴睾内多出了一个睾丸，小者仅豆粒大，表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛，经常被病人在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。睾丸肿瘤多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于20--40岁的成年人，常单侧发病。检查时发现肿物质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种坚硬、沉重的肿物，绝不能掉以轻心，必需尽早去医院诊治。

　　假性阴囊肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物事实上是来自腹腔内的肠管或大网膜，由于其源于腹腔，经腹股沟管进入阴囊，因而观呈鸭梨形，而且因平卧位肿物可还纳回腹腔，站立位时用手扪摸阴囊根部时可以明显感到手中捏有较厚组织的特点，容易鉴别。

　　另一种叫做鞘膜积液的疾病，是既可以表现为假性阴囊肿大的一种较为特别的病变，又可以表现为真性服囊肿大。我们知道，阴囊由数层组织组成，其中有两层组织叫做鞘膜。平常两层鞘膜之间仅存少量液体。但若发生炎症、局部损伤或者因先天性因素，均可引起两层鞘膜间液体增多，造成阴囊肿大，这在医学上称为鞘膜积液。若积液发生在睾丸周围，或者发生在精索的阴圳段当中，则表现为阴囊内囊性的真性肿物;但另一种多发生于婴儿的先天性鞘膜积液，由于积液与膜腔相通，鞘膜内的积液在平卧时可还纳回腹腔，站立位又流入阴囊，这又表现为假性阴囊肿物。但是，由于两种鞘膜积液透光试验均为阳性，即光照时都可以峥到血红色，因而，不管是假性因鞘膜积液造成的阴囊肿大，还是真性都易与疝气或阴囊内其他本质性肿大相鉴别。

（实习编辑：陈战锋）