粪便显微镜检查和临床意义面面观

　　[项目名称]

　　粪便显微镜检查

　　[参考值]

　　正常粪便显微镜检查一般没有红细胞或白细胞，或在高倍镜下偶见1--2个白细胞(写作0--1/HPF或0～2/HPF)。无寄生虫卵及原虫。

　　[临床意义]

　　粪便显微镜检查如发现以下内容可能提示某些问题。

　　1.白细胞增加：肠炎时白细胞数量一般少于15个/HPF、细菌性痢疾或阿米巴样痢疾时白细胞数量明显增加，过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加，并能查到较多的嗜酸性白细胞。

　　2.红细胞增加：常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞，细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。

　　3.粪便中发现寄生虫卵、虫体或原虫发现，则可确定有相应的寄生虫或原虫感染，这是有关寄生虫感染直接最肯定的证据。

　　4.其他发现：当粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴出现时，可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关;如有夏科—雷登氏结晶出现，则可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病;如有大量的上皮细胞出现，说明肠壁有炎症，如坏死性肠炎、溃烂性肠癌等;溃疡性结肠炎或细菌性痢疾时可发现大量吞噬细胞。此外在粪便检查中还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。

（实习编辑：陈战锋）