血液化验单及其临床意义

　　1、红细胞计数（RBC）

　　红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外，肾脏分泌的促红细胞生成素，有促进骨髓红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3。5～7天，一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是血红蛋白（其中包括蛋白质和铁）。血红蛋白是人体内运输氧（O2）和二氧化碳（CO2）的工具，把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢所产生的二氧化碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停地工作着，红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。

　　[临床意义]

　　减少：见于各种类型的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。

　　增多：

　　①严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增

　　生。

　　②真性红细胞增多症。严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　③大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的大量失水和血液浓缩。

　　④慢性一氧化碳中毒。

　　⑤长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。

　　2、血红蛋白测定（HGB或Hb）

　　血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的，人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘氨酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时，血红素形成减少，引起血红蛋白降低，造成小细胞低色素性贫血。叶酸和维生素B12是合成脱氧核糖核酸必需原料，也是红细胞生长、成熟必不可少的条件。如果缺乏维生素B12或叶酸，可造成巨幼红细胞性贫血。此外，维生素B2、维生素B6均参与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后，血红蛋白分解，其中铁质和蛋白质部分重新被利用制造红细胞，其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细胆管，成为胆汁的组成部分，最后从粪和尿中排出。

　　[临床意义]

　　血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度：

　　增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　降低： 贫血，出血

　　3、红细胞比积（HCT或PCV）

　　[临床意义]

　　增高：初生狗可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。

　　减低：见于各种贫血、白血病、血液稀释等。

　　4、红细胞沉降率（ESR）或动态红细胞沉降率（A－ESR）

　　红细胞沉降率就是通常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时，红细胞失去负电荷，不互相排斥而易形成缗线状时，血沉就增快；反之血浆中带负电荷的白蛋白增加时或红细胞增多时，血沉就变慢。

　　〔临床意义〕

　　一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病变存在。

　　（1）生理性增快：血沉随年龄的增长而加快。孕狗由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后三周才恢复正常。

　　（2）病理性增快：显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、华氏巨球蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肚硬化、溃疡性结肠炎、严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症，急性局部感染、慢性感染活动期，如风湿热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状腺功能亢进或减低，以及大手术、创伤、心肌梗塞引起的组织损伤及坏死或高胆固醇血症者。

　　（3）减慢：见于红细胞数显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚期。

　　5、白细胞

　　升高： 各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

　　降低： 白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

　　6、白细胞分类计数（DC）

　　白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的"卫兵"，执行着防御功能，对外来的病原物有吞噬消灭的作用。

　　白细胞是一个"大家族"，根据其结构性质分为：哮中性粒细胞、嗜酸粒白细胞、嗜碱性粒细胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状核粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不一，平均约为13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅3～4天，有的T细胞寿命可超过百日，甚至长达20天。

　　（1）中性粒细胞　　百分率或绝对值表示

　　[临床意义]

　　①生理性增高：新生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热刺激可使中性粒细胞增高。

　　②病理性增高：反应性增高见于急性化浓菌感染，如化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎等，严重时可在镜下见到病理状态的中性粒细胞。另外，严重的组织损伤、严重烧伤、心肌梗塞、大手术后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒细胞增加。肿瘤性增多见于粒细胞性白血症病。

　　③减低：某些细菌（伤寒、副伤寒杆菌）感染及病毒感染；再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病，粒细胞缺乏症、肿瘤化疗后、脾功能亢进，长期接触有毒理化物质所致损伤，自身免疫性疾病。

　　（2）淋巴细胞

　　[临床意义]

　　① 生理性增高：

　　②病理性增高：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可见相对性增高；某些传染病如风疹、流行性腮腺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症，可见绝对性增高；某些慢性感染，结核病恢复期，淋巴细胞白血病，某些类型的淋巴瘤器官移植排斥反应前期等。

　　③减少：免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、器官移植后某些免疫抑制剂的应用，放射病或急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高，淋巴细胞呈相对性减少。

　　（3）嗜酸粒细胞

　　[临床意义]

　　①反应性增高：见于过敏性疾病、某些寄生虫病、某些皮肤病，如湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、天疱疮，某些传染病如猩红热。

　　②肿瘤性增高：见于慢性粒细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。慢性溶血性贫血

　　减少：长期应用肾上腺皮质激素后。

　　（4）嗜碱粒细胞

　　[临床意义]

　　增多：见于慢性粒细胞白血病，罕见的嗜碱粒细胞白血病，骨髓纤维化和某些转移癌，黏液性水肿，变态反应，甲状腺机能减退、溃疡性结肠炎。

　　减少：速发型变态反应，促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量，甲状腺机能亢进、柯兴氏征。

　　（5）单核细胞

　　[临床意义]

　　①生理性增多：

　　②病理性增多：某些感染，如亚急性感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、急性感染的恢复期；某些血液病，如急性单核细胞性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织的细胞病。

　　③减少：一般无临床意义。

　　7、血小板（PLT或BP）计数

　　血小板的机能主要表现在两个方面：促进止血和加速凝血。前者是指血管破损而出时，血小板具有制止作用；后者是指血液加速凝固成块。因此，测定血小板数有助于出血性疾病的鉴别诊断。

　　[临床意义]

　　（1）增多：见于外伤、手术、急性大失血和溶血后一过性增多；脾切除后脾静脉血栓形成。持续性增多见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。缺铁性贫血

　　（2）减少：

　　①血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、某些药物中毒或过敏；

　　②血小板破坏，消耗过多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和体外循环、弥漫性血管内凝血（DIC）、血小板减少性紫癜、结缔组织病。

　　8、网织红细胞计数

　　增高： 溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。

　　降低： 骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。

（实习编辑：吴洁浓）