定期体检需注意些什么

　　随着社会的发展与人民生活水平的提高，人们对健康的关注日益增加，定期做体检已被许多人所重视。定期体检有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗，故这绝对是件大好事。为了提高体检质量，尽可能从中得到最大收益，提醒您在进行体检的前、中、后要注意以下问题：

　　首先，体检前您应向医生叙述一下自己以往和现在的健康状况。

　　若以往和现在均健康无恙，即可行一般健康检查。这是一种可顾及全身、项目可多可少、非个体化、初步筛查式的检查。目前多数医院进行的体格检查基本上都是这一种。反之，如对健康有疑问，则应向医生说明自己以往或现在患有哪些疾病，现在有哪些症状（不适），当前的治疗情况。

　　另外，不良嗜好或家族遗传病史也应告知大夫。为什么要这样做呢？其理由如下：

　　1、有助于体检医生根据您的状况，在一般健康体检的基础上，再为您进一步“量身定做”，设计适合您需要的专项体检方案。当然，也可直接做专项体检。

　　比如，对于有高血压病多年的患者，体检除测血压以外，重点应该注意：他还有哪些可引起心血管病的危险因素？是否已发生由高血压引起的心血管损害？是否已患有由高血压引起的心脑血管疾病？弄清楚这些问题，就有可能为其判断预后，并为其制订恰当的医疗计划。

　　为此，除一般健康体检中的项目，如内科检查及血糖、血脂、血、尿常规和心电图以外，还包括量腹围、查眼底、测C反应蛋白、测尿微量白蛋白定量、查肾功能、做超声心动图和大血管及外周血管超声。有相关症状时还应做心脏负荷试验及神经系统检查等等。通过这些检查，医生可预估其今后10年内发生心脑血管问题，如心肌梗死、中风等的可能性有多大，根据这一估算为其制订合理的医疗方案，并帮助他安排日常生活、饮食与作息。目的是努力避免不良后果，使病情尽可能向好的方向转化。

　　又比如，对一位长期吸烟的人，除一般健康检查项目外，还要针对支气管炎、肺气肿、肺功能、肺及其他部位肿瘤、心血管病等进行检查，目的是及早发现吸烟的不良后果。

　　我们曾遇到过一位来做一般健康体检的老人，他告诉我们以往从无消化道疾病，但近一个月厌食、消瘦、餐后上腹隐痛。因此，除腹部B超外，我们又让他做了胃镜检查，结果确诊为胃癌。及时的检查，使他的胃癌得到了及时治疗。

　　去年有位患者告诉我，她先生55岁，两周前健康体健结果还无问题，却突然死亡。我问她：“他在体检时有无不适？”她说：“近一个月来他总觉得乏力，走路尤其是餐后走感到胸闷气堵、走不动。”“这么重要的情况为什么体检时不对医生说？这很可能是心绞痛的表现！不发作时检查可能查不出问题，严重发作时可以要命。”可见，体检不告诉医生自己的健康状况是很耽误事的。

　　2、有助于体检医生为您分析判断某些情况。

　　例如，体检时血压正常有两种可能，一是本身就没有高血压病，另一种是患有高血压病，但由于服药而使血压正常。对于前者，当然不能诊断高血压病；但对于后者，虽然血压“正常”，还必须诊断为高血压病，且可认为当前治疗是有效的，应继续坚持治疗。到底应该下哪种结论，全靠您是否提供以往的高血压病史。反之，若体检时血压偏高，如提供以往有高血压史，则可诊断高血压；若无高血压史，虽不能下此诊断，但要嘱咐病人务必多测几回血压，以确认是否真的患有高血压。

　　其次，在体检过程中应注意不要只看重器械检查。

　　如超声波、X线及心电图等，而轻视医生的体格检查。因为许多异常都是通过医生体检发现的，如甲状腺包块、直肠肿瘤、支气管炎或哮喘的肺部干湿罗音、心脏与大血管的杂音以及某些心功能不全的体征等等，都是一般体检器械所查不出的。

　　最后还要提醒大家，在体检后应把所有的结果请医生进行分析和解读。

　　千万不能自觉没有大的问题，就丢在一边不管了。假如上次体检就发现有异常，本次检查后要特别注意一下该项指标，对比一下是加重？减轻？还是不变？这一变化有何意义？比如说，对肝肾囊肿、血管瘤、某些良性肿瘤、胆囊内结石、体重、身高、血糖、血脂等的变化均应注意分析对比，以及时确认是否需要医疗干预。

　　有一位先生是公司职员，好吸烟而少运动。体检结果为：身高1。70米，体重76公斤，腹围95厘米；血压140/85毫米汞柱；血胆固醇240毫克/分升，血甘油三酯259毫克/分升，血高密度脂蛋白胆固醇34毫克/分升；空腹血糖105毫克/分升，餐后两小时血糖189毫克/分升，C反应蛋白3毫克/分升。从检查结果来看，体重、腹围虽超标但都不太多；血压只是刚达轻度高血压诊断标准，血脂达正常上限，高密度脂蛋白胆固醇偏低；糖耐量虽减低些但还算不上糖尿病，似乎并无大碍。因为他认为运动少很难避免这些，所以自己也并不在意。但医生根据他同时具有以上诸多异常，却诊断他患有“代谢综合征”，这是一种在当前颇为“时髦”的病。吸烟及以上所有异常都是心血管病的危险因素，虽均为轻度不正常，但这些因素集于一身，互相协同作用，使患心血管病的可能性大大增加。

　　由于在人群中这种有轻度异常的人所占比例远高于严重异常者，多数或大多数的心血管病患者实际上是来自这些有多项轻度异常的人，故必须充分重视这些问题，并进行适当的医疗干预。经过医生的认真分析和解说，这位先生不由得警觉起来，忙问医生该如何应对。医生遂从生活方式和医疗两方面为其提出明确意见，并嘱咐他要定期复查以上指标，根据情况再进一步调整。

　　还有些人体检后不大注意写在最后面的建议，如请去血液科就诊查明贫血原因等。由于贫血原因极多，初筛式的健康检查只能发现贫血这一现象而无法确定病因，不同原因引起的贫血预后又大不相同，故必须遵医嘱做进一步检查，否则将可能贻误诊断和治疗。又如，体检心电图有早搏或ST－T改变，建议去心内科就诊。其目的是为明确原因，因为可引起这两项异常的原因太多了。决不可不去看医生，仅凭自己想当然，或仅凭道听途说，就认为自己患有冠心病，从此背上沉重的思想包袱，中西药猛吃一气。其实，“是药三分毒”，无目标地乱吃药毫无好处可言。

　　总之，体检是好事，但要做得好也需要讲求方法，医生和受检者均需做出努力。

（实习编辑：吴洁浓）