超声检查需注意的问题

　　现在患者接触最多的超声检查是B型超声波检查。B型超声波检查，大家可以简单地理解为平面超声，它是以平面图像的形式显示出人体的解剖结构，故能直接观察脏器的形态、大小、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织分开。那么做超声检查需注意的问题有哪些?

　　超声检查需注意的问题

　　一、超声检查那些脏器需要空腹

　　肝、胆、胰、腹腔后、肾动脉、肾上腺等部位探查通常要求空腹6小时以上。这是因为超声波固有的声学特性所致，进食可造成肠道气体增多，导致超声波的反射增加，明显影响图像质量，另外进食后胆囊收缩变小，很难区分胆囊是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊腔内病变的显示。

　　二、胃肠道能做超声波检查吗？

　　可以做，但检查前胃肠内必须充盈足量的水(或超声造影剂)，这是因为胃肠内的气体较多导致超声波强反射无法显示图象。

　　超声检查胃肠主要显示腔内的溃疡及占位性病变，对于炎性病变不能准确诊断，往往还是需要胃镜或肠镜检查，由于该检查比较费时又不能得到理想诊断，所以通常情况不建议进行胃肠的超声检查。

　　三、超声检查那些脏器需要憋尿?为什么?

　　子宫附件、泌尿系(尤其需要检查膀胱及输尿管下段者)、前列腺、精囊腺等需要憋尿。

　　这是因为上述脏器在很深的盆腔内，周围有肠管包围，肠管内的内容物和气体会对超声影像造成干扰(原因同上)，不憋尿探查就会“白茫茫”一片，什么也辨认不出，只有憋尿推开肠管，才能清楚显示膀胱后方的子宫、卵巢等器官。另外适当憋尿可以使子宫提高，子宫周围的组织展开，充分暴露器官，也有利于诊断。

　　物极必反，如果过度憋尿的话，膀胱会推挤、压迫其他器官造成器官的变形和移位，从而造成一些假象，影响正确诊断，所以做上述脏器检查时一定要适度憋尿。

　　四、怎样才可以做到适度憋尿呢?

　　做妇科超声要求膀胱的尿量在300-400ml，就经验而言，检查前喝500ml-800ml水，一般需憋尿2个小时，喝800ml-1000ml水，需憋尿1小时左右;膀胱充盈良好的标平卧时下腹部凸起呈浅弧形，加压时能往下按而且能忍住。

　　男性做膀胱、前列腺、精囊腺检查时也要憋尿，通常膀胱充盈量在200ml左右，饮水量可根据上述提示调整。

　　五、如果不能憋尿，又需要做检查怎么办?

　　对于不愿憋尿、憋尿困难或一些年老体弱患者憋不了尿，又必须做妇科检查或男性的前列腺检查时，有两种方法选择：1、通过导尿管往膀胱内注入生理盐水，达到充盈膀胱的目的;2、可选择腔内(经直肠/经阴道)超声，无需憋尿，而且分辨率更高，图像更清晰，结果较为准确，很适合急诊、肥胖、老年病人及不愿憋尿的患者或体检者。

　　但是腔内超声也有禁忌，没有性生活史的女性病人是绝对不能采用阴道超声检查的，阴道流血较多的病人如月经期的不规则流血、阴道炎症或者性病等不适合阴道超声检查;合并有较严重痔疮、肛裂等疾病者不主张进行经直肠腔内超声检查。

　　六、孕妇也需要憋尿吗?

　　怀孕3个月以内者需要适度憋尿;怀孕3个月以后，由于子宫长大由盆腔升入腹腔，将肠管自然推开，羊膜囊内有羊水作为透声窗，可以较清楚观察胎儿，所以一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。

　　因此，在我们未做好上述准备时，千万不要勉强进行超声检查，这不光是为了节省检查费用，最重要的是如果没按要求做好准备，脏器的图像不清，可能造成误诊、漏诊，甚至延误疾病的治疗。

（实习编辑：谭勇）