小检查有大作用

　　随着人们健康意识的不断提高，体检越来越受到重视，有条件的市民常常舍得花大价钱体检，做MR、CT等昂贵的“大”检查，但很多人却忽视一些最便宜、最基本的常规检查。其实，“三大常规”———血常规、尿常规、大便常规这三项检查涵盖了身体内的很多信息，已成为临床医生诊断疾病的重要方法。在体检中，血常规已成为不可或缺的项目之一，但尿常规与大便常规却常常被人放弃，原因是认为取样“麻烦”、“脏”。广东省人民医院体检中心主任陈惠容提醒：小检查有大作用，尿常规、大便常规这两项检查不应忽视。

　　尿常规 查炎症比高档设备更有效

　　临床上通过尿常规可以查出很多疾病，尿常规检出异常者高达20%～30%，如泌尿系统感染、肾结石、肾脏病变、输尿管结石、血尿、蛋白尿、糖尿病和细菌感染等。但目前很多单位在替职工选择体检项目时，3～4成单位没有选择尿常规这一项。

　　“尿常规对炎症的筛查非常有效。”陈惠容说，当尿液中发现多量的白细胞，白细胞大于5个/HP(高倍显微镜)时提示有泌尿系感染。当尿液中红细胞超出正常值时，提示可能有尿道和前列腺炎症、肾炎、肾癌、膀胱癌、结石等疾病，有时运动过量或者服用药物，如对阿司匹林敏感者，也会检出血尿。“血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。”陈惠容说，前者更为“隐形”，往往为人忽视。另外，肾炎和高血压、糖尿病可引发蛋白尿。因此，尿常规对糖尿病肾病、高血压肾病的诊断具有重要的作用。

　　大便常规 各种消化道疾病的“警报器”

　　在不少医院推出的体检套餐中，根本就没有大便常规的踪影，主动在体检时选择大便常规的市民也寥寥无几。“我们医院对大便常规非常重视，常会引导体检的单位和个人做这个项目。尽管如此，做的人还是远远少于血常规。”陈惠容说。大便常规之所以乏人问津，主要是嫌取样方式太麻烦而索性不做，或者是对大便常规的认识还处于“不就是检查寄生虫吗?检不检都没所谓”的状态。

　　实际上，大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状等和疾病密切相关：拉黑便可能是胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌……

　　陈惠容说，大便常规主要包括几个项目———

　　大便潜血：它能查出大便中极小量、肉眼看不见的出血，出现潜血的常见疾病包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胆道疾病引起的出血、息肉等。一般的大肠癌患者和三分之一的腺瘤患者会有定期出血的现象。消化道癌症早期20%的患者可出现潜血阳性，晚期病人的潜血阳性率达到90%以上。消化道出血、消化道溃疡病人大便常规潜血试验也多为阳性，或间断性阳性。

　　白细胞：白细胞偏高说明有炎症。

　　同时，大便常规检验还能了解消化道有无细菌感染以及寄生虫感染，这对爱吃鱼生的广东人来说更具意义。

　　■专家指引

　　读懂尿常规常见指标

　　pH：正常范围5～7，可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。

　　比重(SG)：正常范围1.015～1.025，可初步反映肾小管浓缩稀释功能。

　　葡萄糖(GLU)：正常为阴性，阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

　　酮体(KET)：正常为阴性，阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

　　胆红素(BIL)：正常为阴性，阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疸。

　　尿胆原(URO)：正常为阴性，阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。

　　白细胞(WBC)：正常为0.00-26.00，超出范围可提示泌尿系有化脓性炎症。

　　红细胞(RBC)：正常为0.00-24.00，红细胞增加常见于肾小球肾炎，泌尿系解释或者结核或肿瘤。

　　学会察“形”观“色”

　　正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。大便颜色的形成有诸多影响因素，第一是与食物有关。广州人有句老话：“吃猪红屙黑屎”，也就是说吃了猪血大便会变成红黑色，绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色。第二是与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。当大便颜色出现某些异常时，可能与疾病有关。

　　灰白色(“白陶土样”)：有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出;

　　黑色或柏油样便：见于上消化道出血;

　　红色：多是下消化道出血，痔疮、肛裂，或者是食用过多的西瓜、西红柿。

　　无论是上消化道还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起。如果血只是附在大便表面或是便后滴血，这种情况多是患了痔疮。

　　通过观察大便的形状也能了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形，较软，异常的形状包括：太硬、太烂甚至黏液或水状。

　　球形硬便：便秘时可见;

　　粘液稀便：见于肠壁受刺激或者发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等;

　　粘液脓性血便：多见于细菌痢疾;

　　酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾;

　　水样、蛋花样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。

　　糊状便：多见于小肠疾患。

（责任编辑：陈战锋）