外科输血的适应症、并发症及其防治

　　输血的适应症

　　1、 急性失血：主要适应症;一次失血低于总量的10%(500ml)时，可不输血;，低于总血容量的20%时，首选晶体液、胶体液或少量血浆增量剂;当超过20%时，可输入适量全血。

　　2、 贫血或低蛋白血症 浓缩红细胞;血浆及白蛋白

　　3、 重症感染 抗体及补体

　　4、 凝血功能障碍：相关血液成分

　　输血反应与并发症及其防治

　　1、 发热反应：最常见的早期输血并发症，1-2小时后可缓解。

　　2、 过敏反应：

　　(1) 预防：口服抗过敏药;有过敏史者不宜鲜血;鲜血员在采血前4小时禁食。

　　(2) 治疗：停止输血，应用肾上腺素及糖皮质激素

　　3、 溶血反应

　　最严重的输血并发症，多为ABO血型不合所致。

　　典型症状：寒战高热、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感、血压下降、休克

　　(1) 预防：严格执行查对工作;同型输血

　　(2) 治疗：立即停止输血;抗休克;保护肾功能;血浆置换疗法

　　2、 循环超负荷：输血速度过快过量导致肺水肿和心力衰竭

　　治疗：停止输血，强心利尿

　　3、 细菌污染反应

　　(1) 治疗：停止输血，使用抗生素

　　(2) 预防：严格无菌操作

（实习编辑：陈战锋）