安全输血应注意的几个问题

　　随着现代医学科学技术的发展，新技术不断应用于临床，血液和血制品范围不断扩大。虽然输血技术在不断进步和完善，但是在相关医疗机构，尤其是基层医院，在没有输血科的建制，急诊用血又相对较多的情况下，检验科如何配合临床开展血液和血制品的安全输注，确保医疗用血的需要和安全，是摆在我们面前的严峻问题。在实际工作中，我院注重确保用血安全，尽可能科学、合理使用血液。每年用血和血制品数万毫升，没有发生任何责任事故。我们认为确保用血安全应注意以下四个方面的问题。

　　1， 认真学习《献血法》与输血相关的新技术、新知识，为确保用血和血制品安全打下坚实的理论基础。

　　在学习《献血法》的基础上，我们采取走出去参观交流，请进来传经送宝，组织检验科人员学习讨论专题讲课等多种形式，互帮互学，抓紧知识更新，学习成分输血的相关知识，熟悉成分输血的功能及适应症，了解全血输注的缺陷和成分输血的优点，即单纯依赖输注全血是达不到治疗效果的，只有根据缺什么补什么的原则，使用纯净的、高浓度、高效价的血制品，才是快速达到治疗效果的最佳途径。从而让检验科人员从理论上明确为什么提倡义务献血和成分输血。

　　通过学法、守法、用法，我院从2001年起实行了输注全血或血液制品的新规定：由临床经治医师找病人及家属谈话，说明输血或成分输血是临床常用的救治手段，但也存在传染血源性传播疾病的可能性，取得病人和亲属的理解后，签订输血风险责任书，以避免发生不必要的误解与纠纷。此外，我们还让病人及家属了解输全血和成分输血属于异体组织细胞移植，有可能发生免疫反应;动员病人家属自己储血或义务献血，为真正确保医疗用血的需要和安全，实现科学、合理使用血液打下基础。

　　2， 健全输血和血液制品有关的制度并认真加以落实。

　　这是确保基层医院医疗用血和血制品安全的可靠保证。在实践中，我们除了认真执行医疗技术操作常规外，针对检验科人员少，流动性大的特点，定岗定位，明确职责，实行值班人员负责制。责任到人，谁值班谁负责血液和血制品的预约、领取、交叉配血试验、查对发送及质量跟踪，实行全程负责。从临床用血或成分血申请单送达检验科，值班人员开始全面检查各项必要的资料填写是否齐备，送检的交叉配血标本是否与病人血型一致等，待全部符合、手续齐备后方去取血。

　　3， 把好三关。

　　血液质量关、血型鉴定关、交叉配血关，是确保医疗用血和成分输血安全的主要环节。在血源的来源上，由苏州市中心血站提供，保证了全血、成分血的质量合格，安全可靠，杜绝了不合格的血液及血液制品。作血型鉴定，二人鉴定时，双查双签字，一人鉴定时，要重复查一次，均要做正反定型。交叉配血时，认真操作，仔细观察，绝不留疑点，保证输入的血液和血制品与受血者血液在免疫方面相容，再签字发出。最终使血液能在受体内存活，真正达到输入血液和血制品的治疗效果。

　　4， 宣传和倡导成分输血。

　　积极开展成分输血是提高临床用学质量，确保用血与血液制品安全有力的措施。检验科专业技术人员可以向临床医务人员宣讲输注全血的缺陷，让他们了解为什么全血输得越多，抗体产生越多，收益也会越小，而且传播肝炎、梅毒、艾滋病的危险性会增加;介绍成分输血的优点是针对性强，效果好，副作用少，能更好地发挥临床功效，且能增加供血数量和节省血源;讲解成分血的品种，如洗涤红细胞、机采血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。只有指导临床医师使用成分输血，保证他们学习掌握了成分输血的概念，熟悉其功能及适应症，才能使成分输血在医院得到落实。我院的成分输血使用率由1996年的30.2%增加到2006年的95%，达到了国家卫生部规定的三甲医院成分血使用率需达到70%以上的标准，且解决了用血难问题。

　　只要不断学习和掌握新技术、新知识，认真落实规章制度，严格把好血源关、血型鉴定关、交叉配血关，积极倡导成分输血，严格查对，严密观察，确保医疗用血的需要和安全，就能实现科学合理地使用血液。

（实习编辑：陈战锋）