免疫学检验定位的思考

　　摘要：免疫学检验是依据免疫学原理，尤其是抗原与抗体反应原理，利用各种敏感的标记、示踪(放射性同位素、荧光素、酶、镧系元素、发光物质、胶体金等)技术，超微量地、特异地分析检测各种生理的和病理的免疫学指标，进行疾病的诊断，疗效的评估和预后判断的一组医学检验项目。本文将就免疫学检验的定义、免疫学检验当前存在的问题以及改进建议作一简要叙述。

　　在科学上提出一个正确的问题往往比找到正确的答案更困难[1]，关于“免疫学检验的定位”可能就是这样一个问题。

　　基础免疫学和临床免疫学构成医学免疫学这门学科。免疫检验学则是临床免疫学的重要组成部分，20世纪70年代以前，在我国各级医院的检验科，都没有设置免疫学检验的专业实验室。常规开展的少数几种传染病的血清学试验(肥达试验，外斐试验，布鲁菌凝集试验，冷凝集试验，嗜异性凝集试验，梅毒试验，抗链球菌溶血素“O”试验)是由微生物室检验人员操作的[2]。从上世纪70年代开始，少数大型医院先后建立了反映机体体液免疫和细胞免疫功能的检验项目，如免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物、红细胞花环实验和淋巴细胞母细胞转化试验等，开始有了独立的免疫学实验室和专职人员。此后，开展项目逐年增加，包括自身抗体，肿瘤标志物和传染病的免疫学检验等达数十项之多，加以试剂和仪器商品化，操作自动化，以及大量高等学历人才的引进，免疫学检验在临床医学检验中所占比重日益增大，社会效益和经济效益都达举足轻重的地步。1989年《实用临床免疫学检验》正式出版[3]，1991、1997、2006年，中华人民共和国卫生部医政司组织国内专家编撰的第1～3版《全国临床检验操作规程》[4-6]，将临床免疫学检验作为独立篇章列入。从理论和规程的角度对免疫学检验的范围和内容进行了规范。这些都提示免疫学检验已成为医学检验中一门成熟的独立专业。在这种大局面下，进一步明确免疫学检验的定位，找出薄弱环节、存在问题和努力方向，对于推动免疫学检验的继续发展无疑是非常必要的。

　　1. 什么是免疫学检验

　　1.1免疫学检验是临床免疫学的重要组成部分 临床免疫学是在基础免疫学理论的指导下，以不断创新的免疫学方法和技术，研究疾病，特别是传染病、肿瘤、自身免疫病、器官移植、血液病、变态反应和免疫缺陷病等的发病机制、诊断和治疗的免疫学分支学科。免疫学检验正是基础免疫学与临床免疫学之间的桥梁，是临床医生借以研究疾病的技术手段。

　　1.2免疫学检验的定义 免疫学检验是依据免疫学原理，尤其是抗原与抗体反应原理，利用各种敏感的标记、示踪(放射性同位素、荧光素、酶、镧系元素、发光物质、胶体金等)技术，超微量地、特异地分析检测各种生理的和病理的免疫学指标，进行疾病的诊断，疗效的评估和预后判断的一组医学检验项目。免疫学检验有两个要点：即利用抗原抗体反应原理，检测指标为各种免疫学参数。其范围大致如表1。

（实习编辑：陈战锋）