39健康

“乙肝两对半”检验常识有哪些?

  ★ 对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?

  由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些 专业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。

  ★ “大三阳”的转归

  当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应,这是机体的一种自身保护反应。其结果是大量病毒被清除,而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即黄疸)。但这种清除常常是不彻底的,对于非复制状态的病毒常常不能杀死而呈潜伏状态。当机体免疫力下降时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击。如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程。随着血液中病毒的清除,血清中抗-HBe出现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”。由此可见,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病毒者除外)来说象征着体内病毒复制的下降,病毒数量的减少,有时血液中甚至检测不到病毒。

  虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关,但病毒减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”,使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的。

  ★“大三阳”是否病情很重?

  乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺。

  ★“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系

  “小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。

  据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人,我国约有1.2亿左右,北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。

  ★ HBsAg和HBeAg能否转阴?

  急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗一HBe。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一HBS)阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。

  ★ HBsAg和HBV妇女生育时有何危险?

  危险可概括为以下几点:

  1.最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道, HBs及HBe双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%~叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%~10%。这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。

  2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者,也就是说,她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的损害, ALT升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等。

  3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率很小。

  ★ 表抗阳性者如何正确对待生育?

  因为HBV可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。

  夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时,传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待HBeAg或HBV-DNA阴转后,再考虑怀孕。如对方存在有抗-HBs,说明有免疫力,此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗-HBs时再考虑生育问题。

(实习编辑:陈战锋)

2009-11-15 02:10:00浏览181举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
女性更年期综合征有什么症状,吃什么药
更年期综合征通常包括潮热出汗、情绪波动、月经紊乱等症状,可遵医嘱使用戊酸雌二醇、谷维素、知柏地黄丸等药物。如果出现上述症状应及时就医,进行性激素六项检查、妇科超声检查、骨密度检查等,以评估病情。一、症状:1、潮热出汗:更年期综合征较为常见的症状。由于体内雌激素水平波动,导致血管舒缩功能不稳定而引发潮热。患者常突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,持续数秒至数分钟不等,发作频率因人而异。2、情绪波动:雌激素水平下降影响神经递质平衡,导致情绪易出现波动。患者可能表现为焦虑、抑郁、烦躁不安、记忆力减退、注意力不集中等,对日常生活有一定影响。3、月经紊乱:由于卵巢功能逐渐衰退,排卵不规律,月经周期开始出现变化,可能表现为月经周期延长,月经量减少;也可能周期缩短,月经量增多,甚至出现月经淋漓不尽的情况,最终逐渐绝经。二、药物治疗:1、戊酸雌二醇:该药物能补充体内缺乏的雌激素,通过与体内雌激素受体结合,调节相关生理功能,缓解因雌激素水平下降导致的潮热出汗、阴道干涩等症状,改善更年期不适。但使用雌激素有一定风险,需严格遵循医嘱。2、谷维素:遵医嘱使用该药物可调节自主神经功能,改善内分泌平衡障碍,通过调节神经系统功能,使机体恢复平衡状态,缓解更年期综合征引起的焦虑、失眠等症状。3、知柏地黄丸:该药物作为中药制剂,具有滋阴清热的功效。适用于更年期综合征出现潮热盗汗、口干咽痛等阴虚火旺症状的女性。通过调节身体阴阳平衡,缓解相关不适,对改善更年期症状有辅助作用。建议女性保持规律作息,保证充足睡眠,有助于稳定内分泌。在这一时期应多摄入富含钙质的食物,如牛奶、豆制品等,辅助预防骨质疏松;增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。定期体检,监测身体各项指标,及时发现并处理问题。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
女性更年期综合征怎样治疗或吃什么药
更年期综合征的治疗方法包括生活方式调整、心理干预、物理治疗等,常用药物有戊酸雌二醇、地屈孕酮、谷维素等。患者应及时就医,可进行性激素六项、妇科超声、骨密度等检查,以评估病情并指导治疗。一、治疗方法:1、生活方式调整:保持规律作息,充足睡眠有助于身体恢复和激素平衡调节。适当进行散步、瑜伽、太极拳等运动,可增强体质,缓解焦虑情绪,还能预防骨质疏松。增加富含钙、维生素D及膳食纤维食物摄入,如牛奶、豆制品、新鲜蔬果等,减少辛辣、油腻、刺激性食物,避免加重潮热等不适。2、心理干预:更年期女性因激素变化,情绪易波动,出现焦虑、抑郁等。可通过与家人朋友交流、参加社交活动排解不良情绪。必要时寻求专业心理医生帮助,进行心理疏导,改善心理状态。3、物理治疗:遵医嘱采用经皮电刺激神经疗法,通过电极片贴在特定穴位或疼痛部位,发出不同频率和强度的电流,刺激神经末梢,起到缓解疼痛、改善局部血液循环的作用,对更年期出现的关节疼痛等不适有一定帮助。二、药物治疗:1、戊酸雌二醇:该药物能直接补充雌激素,改善因雌激素缺乏导致的一系列症状,如潮热、睡眠障碍、泌尿生殖道萎缩等,通过与体内雌激素受体结合,发挥雌激素生理作用。2、地屈孕酮:该药物可使子宫内膜由增殖期转变为分泌期,对抗雌激素对子宫内膜的过度刺激,降低子宫内膜癌风险,常用于激素补充治疗中与雌激素联合使用。3、谷维素:该药物可调节自主神经功能,改善内分泌平衡障碍及精神神经失调症状,对更年期出现的焦虑、失眠等有一定缓解作用,其具体机制可能与调节间脑功能有关。建议更年期女性保持良好心态,正确认识更年期生理变化,减少心理压力。注意保暖,潮热发作时及时增减衣物。避免长时间处于高温环境,减少潮热诱发因素。定期监测激素水平、妇科情况、骨密度等,以便及时调整治疗方案。如果症状严重或持续不缓解,及时就医,不要自行用药,以免延误病情。
刘德伟副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
更年期女性喝豆浆会导致乳腺癌吗
女性步入中年后,会开始出现月经周期不规律、经血量不稳定等症状,直至最后一年内完全停经,这段时期就是更年期。更年期的保养方式有很多,但也存在诸多疑问,其中一个疑问就是喝太多豆浆是否会导致乳腺癌。下面就为您进行说明,解开这个疑惑。【更年期的症状】根据统计资料,中国女性平均寿命为77.3岁(2021年数据)。若以中国女性平均停经年龄48至52岁来计算,女性要面对的“更年期后人生”可能超过25年。在这么漫长的时间里,无论是女性自身还是其家人,都更应该了解在这段时期如何好好保养自己。步入更年期后,由于雌激素分泌减少,女性逐渐失去怀孕、生育的能力,生理方面也开始逐渐老化,身心可能都会承受较大压力。大约有8成女性会感到更年期不适,主要症状如下:a、脸部潮红。b、夜间盗汗。c、心悸。d、皮肤干燥老化。e、阴道炎。f、尿失禁。g、失眠、焦虑。h、记忆力减退。【豆浆的雌激素过多会致癌?】豆浆含有大豆异黄酮,有些女性想通过喝豆浆来补充雌激素,但也有人担心喝太多豆浆会增加患乳腺癌的风险。根据以往临床经验,早期有些医生在治疗更年期女性症状时,会为女性患者使用雌激素。有研究显示,过多的雌激素有诱发乳腺癌的风险。然而,豆浆富含的大豆异黄酮并不是雌激素,不能与雌激素等同。大豆异黄酮俗称植物雌激素,其结构虽与哺乳类的雌激素类似,但两者的作用机制不同,无法发挥与哺乳类雌激素相同的作用。因此,摄取植物性雌激素,不会直接增加体内哺乳类雌激素的含量,也就更不会有致癌的风险。大豆异黄酮其实是帮助身体产生雌激素的原料,摄取足量且天然的大豆异黄酮,身体才有足够的原料“自产”最适合自己的雌激素。所以,喝豆浆反而能够缓解更年期女性缺乏雌激素的问题。【喝豆浆不会摄取过多大豆异黄酮】从营养成分比例来看,大豆异黄酮仅占黄豆的0.2%至0.4%,这意味着一公斤黄豆所萃取出来的大豆异黄酮,最多约为20至40毫克。吃入人体后,也仅有20%的大豆异黄酮会被肠道吸收。所以,更年期女性不用担心每天喝两杯豆浆会摄取过多的大豆异黄酮,反而更应该留意挑选质量好、新鲜的豆浆。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
更年期妇女吃地屈孕酮片要注意什么问题
更年期妇女服用地屈孕酮片需注意用药剂量与时间、身体反应监测、基础疾病影响以及禁忌情况等问题。建议在用药期间保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜。饮食上尽量清淡,减少辛辣、油腻食物的摄入。1、用药剂量与时间:严格按照医生的处方服用地屈孕酮片,切勿自行增减剂量。通常应在每天相对固定的时间服药,以维持药物在体内较为稳定的血药浓度,更好地发挥药效。2、身体反应监测:密切关注用药后身体的反应,留意是否出现阴道不规则出血、乳房胀痛、恶心、呕吐等不良反应。若症状较轻,可继续观察;若不良反应严重或持续不缓解,应立即就医,告知医生用药情况,以便医生判断是否需要调整治疗方案。3、基础疾病影响:若更年期妇女本身患有肝脏疾病、心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病,在服用地屈孕酮片前务必告知医生。因为这些疾病可能会影响药物的代谢和疗效,同时药物也可能对基础疾病产生不良影响。4、禁忌情况:已知对地屈孕酮片过敏者禁止使用该药物。有严重肝功能障碍、不明原因阴道出血、严重高血压等情况的更年期妇女,也不宜服用地屈孕酮片,否则可能加重病情。定期复诊,向医生反馈用药后的身体状况和症状变化,以便医生根据实际情况及时调整用药剂量或更换治疗方案。同时,不要随意相信未经专业医生指导的用药建议,严格遵循医嘱,确保用药安全有效。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地