专家：儿童体检，你漏了什么？

　　欢蹦乱跳不代表健康

　　在现实生活中，年轻的父母总是凭经验、凭肉眼观察判断孩子是否健康，认为只要欢蹦乱跳就没有毛病，其实这是一种误解。不信?那你来听听这些故事吧：

　　【病例1】虹的女儿平时体质不好，经常感冒，长得比同龄的孩子也要矮小。最近女儿又发烧了，虹开始到药店买了一些感冒药给她吃，吃了之后有所好转。但消停了没几天，感冒发烧又卷土重来，且感冒药的效果越来越不明显。后来，虹带女儿去医院就诊，才得知女儿患有先天性心脏病，反复感冒其实就是心脏病引起的。虹震惊之余很是诧异：幼儿园每年体检，怎么都没查出孩子有问题啊?

　　温医附属育英儿童医院心内科主任陈其点评：大部分先天性心脏病在3岁前即可确诊，这些孩子会有明显的心脏病症状，如动不动就出现气促、呼吸困难。但是，也有一部分患儿没有特异症状，不是专科医生很难看出端倪。如果家长发现孩子个头长得慢、发育落后、体重轻，或者反复呼吸道感染，但又没有其他明确病因，建议做下超声等检查，筛查一下有无先天性心脏病。先天性心脏病如果发展到心衰阶段，即使治疗后心功能未必能恢复正常。但如果能在孩童期发现并治疗，绝大多数可以治愈，且生长发育跟正常孩子相差不大。

　　【病例2】前两天，糖糖妈妈收到了糖糖在幼儿园体检的报告单。报告单上列着体重、身高、内科、外科、肝功能(表面抗原)和血色素等六个体检结果。因为不知道打过乙肝疫苗后孩子有无产生抗体，糖糖妈妈不放心，又带着糖糖去医院做了体检。一周后，糖糖的体检报告单出来了，其他一切正常，但糖糖体内的乙肝抗体果真还没有产生，需重新补种乙肝疫苗。

　　育英儿童医院儿保科主任留佩宁点评：1、幼儿园的体检属于基础简单的体检，能起到筛查的作用，但有些隐匿性的问题需要专科检查。比如，之前认为儿童甲状腺问题比较少见，但在最近几年的体检中，发现儿童中甲状腺囊肿、结节并不比成人少见，尤其是青春期的孩子。由于儿童甲状腺肿块比较小，有些位置比较深，单纯地靠外科的体格检查很难查出。

　　2、表面抗原的检查，只能用于排除孩子是否感染乙肝病毒，至于体内是否有抗体产生，则查不出来。另外，如果没有查转氨酶，一些肝脏疾病就查不出来。

　　3、贫血项目的检查，血色素仅能看出是否贫血，但对贫血类型的诊断，或是否为感染及一些特殊疾病造成的就查不到了，要做全面的27项血常规检查。

　　4、另外，男孩还应检查一下生殖系统。排除如包茎、隐睾、精脉曲张、睾丸肿瘤等疾病。

　　【病例3】与糖糖一样，妮妮在幼儿园每年体检都不落下，但因为没有听力检查项目，她的听力问题没被查出来。原来，前几天，妮妮妈妈无意中发现妮妮看电视时将音量开得很大，怀疑妮妮的听力是不是有问题，就带着妮妮去作了听力测试。结果显示，妮妮的听力明显下降，接诊医生说，妮妮有分泌性中耳炎，外表看不太出来，还有腺样体肥大，需要做手术才能挽回听力。

　　市三医耳鼻喉-头颈外科主任刘杰点评：由于生理方面的原因，12岁以内的孩子感冒特别容易引起中耳炎，造成听力障碍。听力障碍使小儿因不能学习说话而导致言语障碍。因此，家长要特别注意在孩子感冒后观察他的听力，比如看电视声音有无开大，询问孩子耳朵有无异常等。如果发现异常就要及时找专科医生检查，以便及早发现诊断、尽早治疗，避免造成听力损伤或丢失。

　　昨天，6岁的童童收到了一份与往年不同的“六一”礼物——一张体检套餐卡。“幼儿园不是每年都有体检吗，干嘛还要再多此一举?”童童妈妈的礼物一开始遭到了爸爸的反对。“幼儿园的体检是基本检查，但没有专科检查，很容易漏掉一些疾病。这不，我同事虹的女儿前两天就被查出了大问题。”

　　很少有人给孩子做全科体检

　　你领孩子做过全科体检吗?面对这个问题，很多家长的回答是否定的。记者调查发现，很多家长会掏钱让孩子接受各种培训，为孩子买营养品，但却很少有人掏钱给孩子做过一次全面的体检——

　　近日，记者对88位家长进行了调查，发现仅有14位家长曾专门带孩子去做健康体检，不到两成。而做到每年带孩子体检的家长则没有一位。

　　你不带孩子去体检的原因是(可多选)

　　A、幼儿园或社区卫生院的基础体检就够了

　　B、体检是大人的事，孩子能有什么病

　　C、我们对孩子的照顾很细心周到，孩子只要在生长发育上没问题，应该就是健康了

　　D、经济上不允许

　　对此，温医附属育英儿童医院儿保科主任留佩宁认为这是家长的一个疏忽。“在国外，家长从孩子0岁开始就为他建立健康档案，每年孩子都做一次全面的身体检查并记录在档案里。而在我国，一般是孩子入学或升学前才进行比较简单的检查，因此有些疾病往往不能及时发现，错过预防和治疗的最佳时机。”

　　40.54%

　　29.73%

　　89.19%

　　13.51%

　　71.43%

　　85.71%

　　35.71%

　　35.71%

　　家长最关注发育问题

　　在调查中我们发现，对处于生长发育期的孩子，家长最注意的就是发育问题，而这也是孩子身体最显著的表现。“孩子不长个，或是太瘦、太胖都让家长着急，于是就来做体检看看有什么问题。”一位接受调查的家长说。

　　你带孩子去医院做体检的原因是?(可多选)

　　A、普通基础体检还不够，想更多地了解孩子的健康状况

　　B、孩子的发育存在问题，想通过体检看看有没什么问题

　　C、可以发现一些隐匿性的疾病，如贫血、营养不良、高血压、先天性心脏病等

　　D、其他

　　正常儿童体检周期

　　1岁以内 每3个月检查一次

　　1~3岁 3~6个月检查一次

　　3周岁以上 每年检查一次

　　各年龄段的体检要点

　　新生儿 出生后24小时之后听力筛查，如果通不过需3个月后复查，再通不过一

　　年后复查。

　　1岁 从第一颗牙齿长出开始，每3个月至半年检查一次，到10来岁时每半年

　　至一年检查一次。

　　2 岁前后 检查牙齿是否正常生长，是否患有虫牙

　　3 岁前后 语言能力发育的重要时期，需要确认听力是否正常。

　　4 岁前后 开始检查视力，以后视情况每3~5年检查一次，患有弱视、近视的，需每3

　　个月查一次。

　　6 岁前后 准备上小学，所以重点确认心理发育情况，确认是否能适应学校的团体生

　　活。比如自闭症检查、精神障碍检查、ADHD(多动症) 检查等。当六龄牙

　　(从门牙开始往里数第6颗牙齿)完全萌出后做窝沟封闭，防止蛀牙。

　　小学生 注重生长发育情况、不良习惯，如书包太重导致左右肩高低不平、驼背等

　　要做脊柱检查。

　　初中生 注重青春期发育和心理健康。

　　如果无法保证每年接受一次健康检查，在三个时间点上至少要各做一次健康检查：那就是3 岁前后，6 岁前后，以及13 岁前后。3 岁是语言和社会能力发育的重要时期，主要确认是否发育正常。6 岁时需要准备上小学，所以把焦点放在社会性和身体发育是否正常。13 岁进入青春期的青少年出现第二性征，需要确认心理和身体发育是否正常。群芳/文 项甫/制图

　　全面体检能查出隐匿性疾病

　　在孩子小的时候，许多家长每个月都给孩子称体重，量身高，老人更希望孙子孙女能长胖些。但值得注意的是，身高体重是衡量孩子发育的重要指标，可无法全面反映孩子的健康状况，而且一些隐匿性的疾病也是需要通过专业的检查才能“揪”出来。

　　8岁的陶陶个子长得不高，胃口很好，却老是吃不胖，脸色也没有这个年龄孩子该有的红润。“是不是这孩子的营养有问题?”妈妈带陶陶去做了体检。结果让人大吃一惊：陶陶居然有肾功能不全。对此，留佩宁解释说，其实身高除了营养、遗传等原因有关外，还有很多问题可表现为长不高，如肾功能不全、甲状腺功能低下等。

　　“小年龄段孩子身高偏矮，与遗传关系不是很大，只有在青春期的时候，遗传对孩子身高的影响作用才会更大。”留医生说，自己在体检中就曾碰到过好几个孩子，父母长得都很高，一开始对孩子的身高不是很重视，“我们这么高，孩子还能矮到哪去。”结果孩子就是长不高。一检查，发现是甲状腺功能低下，“如果不及时发现治疗，不但会影响身高，孩子的智力发育也会受影响。”

　　“记得还有个孩子，因为她性早熟，家长带她来体检，结果发现有脑部积水。”留医生说，如果不给孩子做项目齐全的健康体检，这些症状不明显的疾病和致病的危险因素就不可能被发现。如与成人肝炎有黄疸、乏力等症状不同，婴儿肝炎没有明显的症状，有乏力孩子也不懂得说，所以家长很难发现。

　　据儿童医院资料显示，在体检孩子中，营养、生长发育异常、甲状腺问题、视力异常比较多见，而肝炎、肾脏疾病(肾功能不全、肾衰竭)、生殖器肿瘤、脏器肿瘤也时有检出。另外，研究表明，高血压、高血脂、冠心病等成人疾病很多都始于儿童期，如果对孩子从小进行监测并早期干预，可大大降低其成年后的发病率。

　　“通过体检，一是可以发现家长在教养过程中不正确的养育行为、方式;二是能发现孩子在发育过程中的健康偏离信息;三是家长可以从专业人员那里获取正确的养育知识。”留主任说。

（实习编辑：陈战锋）