物理检验：怎样看糖尿病的化验单

　　糖尿病是一种常见病。其诊断和治疗随访，仅看有无症状或症状改变是远远不够的，必须进行许多化验检查。因此，糖尿病病人也要学会怎样看这些化验单。

　　血糖测定

　　糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，所以其诊断必须靠血糖检查。不过看血糖的化验单大有讲究。

　　首先，要区别这是抽取静脉血还是指尖血。静脉血一般在医院化验室要分离去除红细胞后，用血浆进行自动或半自动的仪器测定。而指尖血则是用一滴全血在试纸上，以袖珍血糖仪快速测定。血浆和全血的血糖值可能不一样。因为红细胞中葡萄糖很少，所以含有红细胞的全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%。目前糖尿病的诊断标准是空腹血浆血糖值大于或等于7毫摩尔/升。如有症状则一次测定即可诊断，如无症状则过几天后再测仍高也可诊断。如测毛细血管全血，则此值相应为≥6。1毫摩尔/升。此时应再测一次静脉血浆的血糖值以肯定诊断。

　　其次，要看测血糖的时间。一般为空腹8小时后取血。但也可以测餐后血糖，应在进餐开始后2小时测定。此时由于是进餐后，故诊断标准稍高，即血浆血糖大于或等于11。1毫摩尔/升才能诊断。至于毛细血管全血，此时与空腹不同。因为进餐后吸收的葡萄糖先在动脉，以后在毛细血管与各种组织细胞进行代谢后再回到静脉，故静脉血糖较动脉血糖低。而毛细血管血接近于动脉血，所以餐后的毛细血管全血血糖并不像空腹时那样比静脉血浆血糖低12%，而是基本相同，亦即是大于或等于11.1毫摩尔/升才能诊断。

　　当然，对我们病人来说，别去多计较这些复杂的理论。为了随访自己的病情变化，买一个质量好的袖珍血糖仪，定时测血糖(目前认为餐后2小时测比空腹测意义大)。观察此血糖值有无明显的上升或下降，这就很能说明治疗适当与否了。因为降得太多至3毫摩尔/升以下的低血糖，反而不好。

　　糖化血红蛋白(HbAIC或AIC)测定

　　血液红细胞中有血红蛋白，它与血中葡萄糖反应发生糖化而产生糖化血红蛋白(AIC)。AIC一经生成，很难再分离为原来的血红蛋白，一直到此红细胞“寿终正寝”(约120天)被破坏后排出体外为止。血糖水平正常时AIC的正常值一般为4%～6%。如血糖一直很高，或有时升高，都会使AIC升高。因此测定AIC值可代表近6～8周的平均血糖值。

　　测AIC的意义与测血糖有什么不同呢?测血糖只能测出一瞬间的血糖水平，在此之前可能血糖更高，也可能很低。要测许多次血糖才能了解总的血糖水平。而测的次数多，又费时又费钱。对病情稳定，一二个月复诊一次的病人来说，测AIC能更准确的反映病情。所以国外近年更重视测定AIC。

　　但是由于测定AIC要求较高，价格较贵。而且更因为测定方法不同，其正常值也不同，国际上于1996年才发布统一标准，在我国只能在有条件的地方用于监测病情。但对于注射胰岛素的病人，为了调整剂量，测AIC还是少不了的。

（实习编辑：陈战锋）