微量元素的检测与健康

　　人体内的微量元素有的是人体所必需(如铜离子Cu、锌离子Zn、钙离子Ca、镁离子Mg、铁离子Fe等)，而有的则对人体有害(如铅离子Pt等)。微量元素的检测是衡量人体微量元素是否缺少、超标、甚至中毒的有效指标。检测血液微量元素是目前国际上通用的标准，因血液中微量元素的含量衡定、外界污染少、干扰因素少等优点;而传统方法采用头发、指甲等来检测微量元素，易受外界的污染、干扰因素多、重复性差，难以检测人体内微量元素的真正含量，渐被淘汰。目前佛山市第一人民医院检验科已开展检测血液微量元素，采用的方法具有采血量少(140uL，可扎手指或抽血)、敏感度高、准确、快速等优点。特别适用儿童、孕前及怀孕妇女、消化功能低下和重病、久病者微量元素的检测、以及诊断和排除铅中毒的有效检测手段。

　　人体必需元素缺乏可引起

　　钙缺乏症：佝偻病，骨质疏松症。锌缺乏会出现味觉减退、厌食、反复发生上呼吸道感染、腹泻，身材偏低、生长发育障碍以及毛发枯黄无华、易脱等。缺铁则导致贫血、脑神经系统如注意力、学习能力、记忆力异常等，体重增长迟缓，骨骼异常。铜缺乏可导致：中性粒细胞减少、生长发育停滞、骨骼发育障碍、毛发异常等。镁缺乏可导致：肌肉震颤、有时出现听觉过敏和幻觉、心动过速等。

　　人体必需元素过多引起

　　锌过多可导致锌中毒，其临床表现为呕吐、腹泻、头痛和肌肉收缩失调。铁中毒的临床表现为呼吸急促、心动过速、低血压等，严重的甚至出现休克、肝明显损害、少尿及急性肾衰。铜中毒者有寒战、发热、多汗、口渴，严重者可因休克、肝肾损害而致死。镁过多，轻度可出现恶心、呕吐、血压下降、发热等，重度则呼吸减慢、心动过缓，甚至呼吸肌麻痹，舒张期停搏而死亡。

　　有害元素铅对人体的危害如下表：

　　铅中毒诊断标准及临床表现：

　　级别 血铅含量(ug/dl) 建议定期复查时间 临床表现

　　Ⅰ级 <10 相对安全的血铅范围，不需临床处理。

　　Ⅱ级 10-19 3个月 轻度铅中毒无症状铅中毒，没有特异的临床症状。

　　Ⅲ级 20-44 1周至1个月 中度铅中毒可有缺钙、锌、铁，血红蛋白合成障碍，免疫力低下，注意力不集中、学习困难、智商水平下降，生长发育迟缓等。

　　Ⅳ级 45-69 24-48小时 重度铅中毒可出现性格改变，易激怒，攻击性行为，运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等。

　　Ⅴ级 ≥70 即时 极重度铅中毒可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷)甚至死亡。

　　铅中毒是发展中国家面临的头号环境问题，要特别关注儿童、孕妇的铅中毒。(1)铅对儿童最主要的危害是脑发育的影响，它能影响神经系统的许多功能，影响儿童的智力、行为和心理。(2)铅对孕妇主要的危害是造成胎儿先天铅中毒，大大影响了出生婴儿的质量。

（实习编辑：陈战锋）