艾滋病初筛实验室的质量管理

　　开展HIV抗体检测是发现传染源并进行有效管理的基础，而艾滋病初筛实验室是发现感染者的第一道关口，保证其检测工作质量是很重要的。为了更准确、更严谨地出示检测报告，本艾滋病初筛实验室在参加省级机构室间质评的同时，还进行室内质量控制。现将我室在实际工作中对艾滋病初筛实验室的质量管理进行了总结和探讨，报告分析如下。

　　1、人员要求与培训

　　艾滋病初筛实验室工作人员必须具有2年以上从事血清学检测工作经验，上岗前必须接受省级以上HIV抗体筛查检测技术培训并获得合格证书。在工作中要定期或不定期接受复训。非卫生专业技术人员不得从事HIV抗体检测工作。

　　2、样品的采集、处理和保存

　　HIV抗体筛查检测最常用的样品是血液，用一次性注射器(或真空采血管)抽取一定量静脉血，室温下自然放置1～2h，待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心15min，吸出血清备用。采集样品时应避免溶血和微生物污染。浑浊或有沉淀的血清样品应先离心沉淀后取上清液检测。

　　用于抗体检测的血清或血浆样品，应存放于-20℃以下，短期(1周)内进行检测的样品存放于2～8℃。尽量避免血清样品反复冻融产生假阴性结果。

　　3、试剂准备

　　筛查试剂必须经国家食品药品监督管理局注册批准、批检合格在有效期内的试剂，使用经临床质量评估敏感性和特异高的试剂。必须是HIV-1/2混合型。

　　4、样品检测[1，2]

　　4.1 将试剂和样品放置在室温(18～23℃), 按HIV抗体筛查检测的SOP做好试剂准备。

　　4.2 备好试剂盒、待检样品和外部对照质控血清后，按试剂盒说明书以及质控和安全防护要求进行筛查检测。注意防止样品间交叉污染。

　　4.3 复检试验 对初筛呈阳性反应的样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性;如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。

　　4.4 初筛试验结果的报告 对呈阴性反应的样品，可由实验室出具HIV抗体阴性报告;对呈阳性反应的样品，须进行复检，不能出阳性报告。

　　5、设备维护与校准

　　设立常用仪器的维护及校准制度，以保证正常运转。

　　5.1 酶标读数仪、洗板机 每天：核对滤光片波长，检查洗板机管道是否通畅，是否有漏液现象。每周：清洁仪器表面，保护光学零件不沾灰尘。每月：检查洗涤时各孔是否与相应的冲洗头对位良好，负压是否符合规定要求。每年：检查、清洗滤光片，如果出现破裂或霉点则要更换。根据仪器内具有的校准程序或使用校准板，对滤光片的精密度进行校准并保留记录。实验过程中发现异常情况，应随时进行处理，可根据使用情况更换必要的部件。

　　5.2 移液器 1年至少应该标定1次，发现异常情况应随时进行校准。标定方法包括有色溶液光谱分析法、称量校准法、同位素计数法以及使用配套校准盒等。校准多道移液器时，必须保证每一个加样头都能够连续、准确地加样。移液器的精密度应在厂家说明书规定的范围内。

　　5.3 冰箱和孵育箱 必须每天检查和记录低温、超低温冰箱及孵育箱的温度，并做好记录。

　　5.4 定期检查其他仪器设备 精密仪器及出具实验结果的仪器必须定期校准，其他仪器定期检查并做好记录。每次操作时必须加入相应的外部对照质控血清，并把该结果及时报告给实验室主任或实验室质量控制人员。

（实习编辑：陈战锋）