超敏-C反应蛋白在ACS的临床应用

　　C-反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等。

　　随着检测技术的不断发展，检测超敏CRP(HS-CRP)方法的引入，CRP不仅可作为一种急性炎症的标志物，而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平。HS-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用被临床重视。

　　对于超敏CRP检验可检测出低水平(0.1～10mg/L)的CRP浓度，在急性冠状动脉综合征中的临床意义具体来讲，首先它可以作为一个预测指标。(CRP)是一种非常敏感、非特异性、全身性的炎症、组织损伤、感染的标志物，几个大范围的前瞻性流行病学调查研究显示血清CRP水平是心肌梗死、中风、外周动脉疾病、无明显心血管疾病、急性冠脉综合征患者及稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者的强有力的、独立的、预测性的危险因子。在过去的6年里，许多前瞻性研究已证实在已确诊的心血管疾病个体中，HS-CRP是将来发生心血管疾病发病率和死亡率的预测指标。其次它也是一个很好的预后指标，动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引起的刺激反应可导致血清HS-CRP水平升高，急性心肌局部缺血患者可见CRP增高，随后心肌梗死，峰值在症状发作后36～96h，CRP>15mg/L是不稳定型心绞痛患者90天内病情恶化的强有力预测因子。欧洲心绞痛协作组报道，经2年随访发现CRP浓度与发生心绞痛的冠脉病变直接相关。

（实习编辑：陈战锋）