孕妇临产时快速检测HIV准确可行

　　美国疾病控制与预防中心(CDC)HIV、性传播疾病(STD)和结核病预防中心的Bulterys博士在本次会议上报告，根据一项分娩期母婴快速干预研究(MIRIAD)结果，对于临产孕妇，快速HIV检测是可行的，并且准确。根据这一多中心研究结果，CDC现在推荐这一检测法。该文还发表在7月14日出版的JAMA(2004292219 269)上。

　　Bulterys 说，尽管推荐普遍产前筛查HIV，并对HIV感染孕妇广泛应用抗逆转录病毒药物，但CDC估计，在美国每年仍有280～370名婴儿出生时感染HIV病毒。

　　从2001年11月——2003年11月，MIRIAD研究在美国16所医院开设24小时咨询和临产孕妇自愿快速HIV检测，共有91707名孕妇接受了咨询，有7381名孕妇未做过HIV检测，其中4849名孕妇纳入研究。采集参试者血样做HIV快速检测和酶联免疫(EIA)检测，必要时做蛋白印记法(Western blot)检测。

　　HIV快速检测从采集血样到通知病人检测结果的中位时间为66分钟(45～120分钟);EIA为28小时P <0. 001;周末与工作日相比标本采集延迟(39小时对25小时)。

　　结果显示，34例妇女快速检测和EIA法 HIV-1均呈阳性，并均被Western blot证实。快速检测的敏感性为100%，特异性为99.9%;阳性预测值90%，相比之下，EIA阳性预测值为76%。

　　对于HIV阳性孕妇，在收到快速检测结果到分娩时接受齐多夫定预防的中位时间为33分钟;分娩后，所有HIV暴露婴儿很快接受抗逆转录病毒药物预防，迄今仅有3例婴儿被发现感染HIV。

　　研究者说，上述结果对美国和各国都是重要的，在很多国家，包括发展中国家，经常遇到孕妇临产时HIV状态不明的情况，在临产时快速检测HIV，可明确孕妇HIV状态，并能尽快接受抗逆转录病毒药物预防，利于医学观察和随访。

　　评论 美国哈佛医学院Brigham和妇女医院Brewer称该研究是AIDS治疗的一个进展。他认为，上述结果的重要意义对母婴HIV传播的实际影响，有赖于将这一结果转为有效的孕妇筛查项目，对孕妇进行HIV快速筛查和抗逆转录病毒药物，可预防HIV传播给成千上万的婴儿。

（实习编辑：陈战锋）